更年期综合征的临床表现
更年期是卵巢功能由旺盛到逐渐衰退，最后完全消失的一个过渡时期，一般在45—55岁，其中15-25%的妇女无明显异常感觉，75-85%的妇女可出现或轻或重或多或少的临床症状，但只有15%的人因症状严重需要治疗。各人就诊的症状不一，但涉及到身体各个系统，故称为更年期综合征。
常见的临床表现为：
生殖系统功能失调可出现月经周期及经期不规则直至完全停止，月经量改变。
阴道分泌物减少，干枯，瘙痒等不适。性欲减退，性生活困难，性生活痛。由于阴道局部抵抗力降低，易引起细菌感染导致炎症。当炎症累及尿道口时，则可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状和体征。
精神、神经系统的改变可出现易疲劳，记忆力减退，易激动，易发脾气，思想不集中，抑郁，焦虑，甚至有厌世感；失眠多梦，易惊醒，某些人可出现类似精神病样症状。
心血管系统的症状由血管舒缩功能失调所引起。常见的临床表现，
(1)潮热(潮红)，一阵热感始于脸、颈、胸，然后延至躯干下部、四肢等，随后出汗。
出汗后，热由皮肤蒸发，血管收缩，又可出现畏寒。有些人可在夜间发作，梦中惊醒，大汗淋漓湿透衣被。影响睡眠甚至烦躁不安。
(2)血压升高，以收缩压升高为主，且波动较大。有人出现阵发性心动过速、心悸等心律失常。
(3)眩晕，常发生于体位突然改变时或伴潮热同时出现。耳鸣可突然发生或持续存在，常可听到各种噪音。
(4)血管痉挛性疼痛，有些人可出现心前区紧迫感，胸部不适、心悸等与心绞痛发作症状相似，称为“假性心绞痛”。有些人可出现手指、足趾强烈疼痛、蚁走感，呈阵发性发作，寒冷季节可加重。有些人可出现下肢疼痛和间歇性跛行。
骨质疏松症发病率是男性的6—10倍，更年期骨质疏松症临床表现较轻，早期常无症状，严重时有骨痛、脊柱骨的椎体有压缩性骨折或呈楔形，身高降低(矮)，绝经后骨质丢失迅速增快，逐年加重，严重时驼背，易骨折等。
关节及肌肉疼痛约30%更年期妇女可发生，发生率是同龄男性的5倍以上。
以膝关节疼痛为常见，常并有肩部、颈部、腰骶部及骶髂关节部的肌肉持续性疼痛。
新陈代谢改变1/3以上更年期妇女可出现肥胖，体重增加。腹部、髋部、臀部、颏部、乳房及上下肢等部位脂肪堆积。亦可出现水肿、高血脂症、血糖升高等。
其它免疫功能降低，易并发全身感染和肿瘤。
由于更年期综合征的临床表现多样，病人常以某主要症状去相应专科诊治。
如骨折去骨科。血压升高、心悸者去心内科。月经紊乱去妇科等。有的人因诸多症状去多种专科求治的现象。因此在更年期年龄段的妇女，出现上述临床表现，应考虑更年期综合征的可能。
更年期有哪些症状
一、病史 仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。
二、查体 全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
三、特殊检查 有指征时实行。
（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。
（三）影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。
更年期症状是指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势。因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治，则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。
更年期综合症在中医学亦有称“经断前后诸证”。多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证；若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚；此外尚有心肾两虚者等。
更年期综合症年龄一般在45-55岁的妇女，症状除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。
更年期综合症内分泌测定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）增高。
更年期综合症应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。
更年期最常见的病痛是什么
只是在一部分女性中会出现月经不规律这样的预兆。由于激素分泌失调会首先出现一些典型的病痛。因为植物神经系统紊乱会非常频繁地出现：
——潮热或间歇热；
——多汗；
——心悸、心跳加速，胸闷；
——头晕；
——头痛；
——睡眠障碍。
大多数情况下这些病痛不会都同时依次出现。如果没有充血现象，只有睡眠障碍或者心脏不适的问题，病因常常会被误诊。
更年期最清楚的征兆是潮热和大量出汗。几乎所有的女性都必须与此进行斗争。
但是一位女性在什么时候会遭受这样的病痛，这是无法预言的。有些女性四十出头就出现了第一次潮热，尽管月经还很规律，出血量也正常。第一次潮热一般出现在最后一次月经前后，之后甚至会更厉害。
通过有针对性的个别治疗，今天每一位女性都能够更轻松地度过更年期。
女性更年期除月经外还有什么变化
（１） 外阴萎缩开始并不明显，在绝经2～３年后则很显著。首先是阴唇皮下脂肪减少，弹力降低，阴毛脱落变稀，大阴唇薄平，小阴唇缩小。随之阴道口的弹性也减少、缩小及扩张性差，前庭大腺的分泌物由少到无，更加重性交时阴茎插入时的不适和困难。
（２） 阴道粘膜上皮细胞萎缩，表层细胞脱落，余下基底层细胞亦不再生长，变得菲薄脆弱，易受感染。粘膜上皮的渗出液由酸性变为中性，减低了阴道原有的抑制细菌生长的能力。尤其厌氧菌的大量出现，产生所谓的老年性阴道炎，在粘膜上皮下层有充血的红点。
（３） 尿道粘膜随着雌激素的刺激也逐渐萎缩、变薄，往往在尿道口呈现一圈微血管，或者尿道粘膜外翻。尿道的横纹肌张力减退，容易出现尿失禁现象，特别在咳嗽、喷嚏或 用腹压时明显。
（４） 乳房是性器官的一部分，虽然远离子宫和卵巢，却是雌激素依赖组织。更年期的早期常有乳房发胀感，但乳房组织，尤其皮下脂肪也在逐步萎缩使乳房下垂并失去张力， 不再高耸，当然更不会有分泌功能，若仍有分泌物，则需进行检查。
（５） 体形的变化，在更年期开始进表现的是脂肪组织分布的改变，虽然加强运动锻炼可以不同程度地减轻肥胖及腹部脂肪增厚，但不可避免地会有一定程度的老年人的特征，如身材变粗，腰围线条消失，腹肌张力减弱，大腿皮下脂肪加多，面部出现的皱纺加多，眼下有卧蚕，唇上下细毛加多，以及皮肤上出现色素斑等。
（６） 下丘脑和脑垂体因受不到雌激素的反馈抑制，大量分泌促卵泡素和其它促内分泌腺作用的激素，影响到身体其它的代谢功能。其中中钙和血脂的改变尤为明显，由此而改变骨的致密度和血管的弹性，引起严重危害妇女健康的另一些问题，如骨质疏松症、高血压及冠心病等。其意义远超出了更年期月经改变的范畴。
（７） 中枢神经系统，尤其植物神经系统的功能，也会因更年期多种内分泌相互的影响，而出现短时或细或重的异常变化。特别是原来自我控制能力较差，或者反应比较敏感及强烈的妇女，容易有一时难于协调的行为或感觉，重时甚至与精神病发作难以区分。不过可以通过教育，明了其发生原因，或通过一些调理，使之很快自然减轻，最后完全恢复正常。
（８） 其它如更年期好发的糖尿病、柯兴氏病及甲状腺功能改变，与雌激素的因果关系仍未有明确结论，尚需更多研究来澄清。
