第 1767 期
作者 / 1赵文金2赵多明1赵哲章1甘肃省水利水电工程局职工医院2兰州大学公共卫生学院
编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊
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笔者自拟蚤休壁虎汤治疗乳癖患者65例，采用中医独特的疗法，疗效显著，兹述如下。
临床资料：65例患者均为门诊治疗病例，年龄最大者50岁，最小者21岁，平均32岁。病程最短6个月，最长5年。
诊断标准：乳房胀痛，可触及包块，结节，或条索状物，伴有月经不调、痛经、不孕症等，乳腺X线确诊为增生者。
中医辨证：主症：单侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块，胀痛或压痛，表面光滑，边界清楚，推之可动，增长缓慢，质地坚韧或囊性感。兼见肿块和肿胀每因喜怒而消长者，证属气滞痰凝；若每于月经来前加重，月经过后减轻者，则为冲任失调。病因机理主要为肝郁气滞、气滞痰凝、血瘀痰凝、冲任不和、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血两虚等。在临床上辨证分为四型，①肝郁气滞②冲任失调③脾虚痰凝④肾虚血瘀。
施治：自拟“蚤休壁虎汤”的主治功能：散结解毒，消肿止痛，活血散瘀，疏肝破气，消痰软坚。在实际治疗中，笔者发现疏肝解郁理气散结多用蚤休、柴胡、香附、郁金、青皮、荔枝核、橘核、王不留行、夏枯球等；活血化瘀常用当归、丹参、赤芍、桃仁、三棱、血竭等；补肾填精调冲任常用菟丝子、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、怀山药、枸杞子、淡吴茱萸等；化痰软坚多用半夏、浙贝、牡蛎、海藻、昆布、白芥子、全栝楼、穿山甲、莪术、山慈菇等疗效显著。肿块疼痛者加炙乳香、没药；疼痛抽搐放射者多加僵蚕、炙全蝎、蜂房；月经紊乱者加地芍归芎，经痛者加桃仁、红花；充任不调者加二仙汤；肿块较硬者加昆布、海藻、白芥子效果更佳。
疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：乳房肿块及疼痛消失。好转：乳房肿块缩小1/3以上，疼痛基本缓解或消失。无效：肿块缩小不足1/3以上，症状缓解不明显。
治疗结果：65例患者中，痊愈42例，有效20例，无效3例，总有效率95%。治愈患者停药3个月后未再复发；痊愈及有效患者3个月内症状无明显变化。
本病的基本病机为气滞痰凝，冲任失调，病在胃、肝、脾三经。王氏认为乳癖病在肝脾肾三脏，治疗应疏肝健脾行气为先，辅以化痰散结、活血化瘀之。杨氏认为乳癖的形成其根本在脾胃冲任隶属于肾脾肾虚衰、痰瘀胶结是乳癖的病理关键，终贯穿在整个病程之中。还有研究发现乳癖发生与育龄妇女口服避孕药导致性激素失调有关，阙氏等临床研究表明肝郁痰凝型患者血清E2、PRL、CD4+、CD8+、CD4+、CD8+升高，CD3+下降；冲任不调型血清PRL、E2、P、E2.3T升高，P、T下降，提示该病与内分泌免疫密切相关，临床适当结合内分泌免疫水平进行辨证有助于提高疗效。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）本方中柴胡、青皮、香附疏肝理气为主药，既为厥阴之报使，又可升发诸阳之用，引诸药归经，所谓木郁达之，以遂其曲直之性也；当归、丹参等养血活血，改善血循环，促进组织修复；夏枯球、浙贝母、海藻、蚤休化痰散结，根据现代医学研究海藻、有助于黄体生成素的分泌；牡蛎软坚散结，经用自拟“蚤休壁虎汤”对症治疗，辨证施治后，达到了显著的效果。
笔者在临床中发现该病越来越年轻化，发病率呈上升趋势；而且是一个很容易复发的病种。治愈后，在尽量避免过度疲劳、过激的情绪波动外，还应注重在补肾的基础上以预防其复发。和韩奎英的发现相一致：现今社会，人们生活，工作节奏加快，压力增加，心境的状况在默默发生变化，抑郁、焦躁、烦恼时时发生，成了乳癖形成的重要原因凹一。用中医中药治疗本病有很大的优势，也是目前最佳的治疗手段。因为它从根本上剖析了本病的发病原因，病理机制，针对疾病的本质加以治疗，有效率高且无任何副作用。另外肾为先天之本，它控制着冲、任二脉，实际掌管着调节各种激素的活动及其平衡。因此，在治愈本病以后，根据辨证对肾阴、肾阳进行调补，则可以预防其复发。
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