大乌头煎

今天学习大乌头煎。

现代剂量参考《胡希恕医学全集》

大乌头煎

乌头大者五枚（熬，去皮，不㕮咀）

上以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

《金匮要略.腹满寒疝宿食病脉证治》第17条：腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕脐痛，若发汗则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。

本条主要讲述寒疝腹痛。

这一条的肚子疼要比之前学习的几条都要更加寒，更加严重。

有剧烈的绕脐痛，伴随冷汗出，手脚冰凉，脉沉紧。

弦脉是顾护表的卫气不能行，所以怕冷；沉紧是寒象，胃内阳气不能巡行，所以食欲不振，手脚冰冷。

邪气和正气互相斗争，形成寒疝。

绕脐痛，因为三阴经脉经过肚脐，同时肚脐也是是任脉循行的要道，五脏六腑的气血，都禀于任脉。所以寒邪影响到三阴经脉的时候，会导致脐周剧烈疼痛。

疼痛太过痛苦，甚至导致卫气不能顾护而出冷汗，阴经亡脱，额头出白汗。

手脚冰冷，脉象沉紧，这是大乌头煎的主治之证。

方药分析：

本方用川乌五个，可见寒证很严重，有破阴实的效果。本方止痛效果和哌替啶可以媲美。

但是乌头有毒，医家很少用这个方子，其实注意解毒就可以用，重要的就是用蜂蜜煎煮去除毒性。

用真蜂蜜煎煮，二两煎到一两半，或者用水另煎两个小时以上，煎熬中不能加生水，不然煮不熟乌头，煎到不麻口为度。或者用生姜水煎2-4小时。

吃完以后，第二天才可以再次服用，不然会有瞑眩反应，呕吐，非常难过。

根据张家礼老师的记录，制川乌15g，蜂蜜30g，加水1000ml，文火煎煮60-80分钟，得煎液100ml，如法再煎，两次煎液合并，分上下午2次服用。治疗晚期癌痛，尤其对消化道癌的止痛效果更好。相当于肌注哌替啶100mg。

乌头桂枝汤

乌头

上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升后，初服二合，不知，即服三合；又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。

桂枝汤方：

桂枝三两，去皮（9g）          

芍药三两（9g）     甘草二两，炙（6g） 生姜三两（9g）     大枣十二枚（4枚）

上五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。

以下内容，请于知识星球阅读。