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中医治疗肾病的临证心得系列：中医治疗的辩证论治原则【仅供参考】

中医治疗肾病常采用表里合治，寒热兼施，利涩同用，补泻并投为大法，重在补气摄精，祛毒利尿。
1.表里合治
本病常因感冒或上呼吸道感染而诱发或加重，认为此与中医学“外感引动伏邪”之说相符，临床常见表里夹杂之症。治宜表里合治，标本兼顾，药用羌活、白芷、浮萍、苍耳草、蝉蜕、黄芪、黄柏、漏芦、半枝莲、生白术、生甘草、淫羊藿、土茯苓、黄芩等。
2.寒热兼施
本病长期蛋白尿及血尿，致肾精亏虚，阴虚阳亢，而水湿逗留，发现最易损伤阳气而致脾肾阳虚，从而呈现阴阳两损，上盛下虚之象，且本病之中高血压者多见，治宜采用寒热兼施，阴阳双调，药用生熟地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、茯苓、麦冬、五味子、制附子、肉桂、生姜、大枣、知母、仙茅、淫羊藿、当归等。
3.利涩同用
由于本病多见水湿逗留与肾精失固并存，治疗当通利与收涩并投，适合于混合型患者，通利常用的药物有生薏苡仁、茯苓、猪苓、汉防己、大黄、玉米须，生白术、半枝莲、白花蛇舌草等；涩精常用覆盆子、芡实、金樱子、五味子、乌梅、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、楮实子、牡蛎等。且发现清利之玉米须、生意苡仁、茯苓、猪苓同时也有消除蛋白之功效。
4.补泻并投
本病的基本病机为本虚标实，是以其治疗当补益与攻泻并投，标本同治，尤其对慢性肾炎合并肾功能不全者尤为切用，对其治疗必须融补益脾肾气血阴阳和攻泻湿浊、水气、瘀血于一炉，临床常用药物有黄芪、党参、巴戟天、淫羊藿、黑大豆、制附子、干姜、黄柏、土茯苓、泽泻、牡蛎、白花蛇舌草、半枝莲、漏芦、白蔹、益母草、丹参、桃仁、红花等，一般用量偏重，中病则渐减其制。
中医临床总结出经验方药:黄芪、牡蛎、巴戟天、黑大豆、黄柏、泽泻、土茯苓、大枣。本方标本兼顾，补泻合治，有补气健脾益肾，利水泄浊解毒之功，认为临床应用时须根据证情，随机变化，才能达到满意的临床效果。