中医辨证话虚实

虚证是正气不足的见证，凡生理机能减退，少气懒言、乏力消瘦、食少自汗、精神萎靡、听视力减退、大小便失禁等都属虚证；实证是邪气过盛的见证，凡高声气粗、胸腹胀满拒按、大便干结、小便不利、身痛恶寒无汗等都属实证。属于实的病理多见于疾病初期或中期，病程一般较短；属于虚的病理，多见于病的后期和一般的慢性疾病。所以通过辨虚实可以判断病邪的盛衰和人体抗病能力的强弱，进一步确定治疗的方法和用药。

虚与实的病理可以相互转化，如实证而病邪久留，精气内伤，或攻邪太过，损伤正气，都可以由实而虚。也有正气本虚，机能衰退，而致血、水、痰、食瘀结，造成虚实交错的病理，如气虚不能运行血液，容易造成血脉瘀滞。因此，虚与实对立统一，虚中有实，实中有虚，病理不同，治法也异。

凡是病证属实的，只要给邪以去路，即可好转；病证属虚的，只要使正气恢复即可痊愈，此谓“虚则补之，实则泻之”。但是在疾病变化过程中，有时机能紊乱，有时出现的证候，不能正确地反映病理。如有的大结大聚，经络阻滞，病理属实，但由于气血不能外达，反而出现形寒肢冷，体倦神疲等类似虚损的证候；也有的内脏气血不足，运化无力，而出现胀满、喘逆，形同实证的现象。前者叫做“真实假虚”，又叫“大实又羸状”；后者叫做“真虚假实”，又叫“至虚有盛候”。对此，必须仔细分辨。否则，实证若补，则实邪愈壅；虚证若泻，则正气更衰，会耽误疾病的治疗甚至加重病情。