虚证是正气不足的见证,凡生理机能减退,少气懒言、乏力消瘦、食少自汗、精神萎靡、听视力减退、大小便失禁等都属虚证;实证是邪气过盛的见证,凡高声气粗、胸腹胀满拒按、大便干结、小便不利、身痛恶寒无汗等都属实证。属于实的病理多见于疾病初期或中期,病程一般较短;属于虚的病理,多见于病的后期和一般的慢性疾病。所以通过辨虚实可以判断病邪的盛衰和人体抗病能力的强弱,进一步确定治疗的方法和用药。
虚与实的病理可以相互转化,如实证而病邪久留,精气内伤,或攻邪太过,损伤正气,都可以由实而虚。也有正气本虚,机能衰退,而致血、水、痰、食瘀结,造成虚实交错的病理,如气虚不能运行血液,容易造成血脉瘀滞。因此,虚与实对立统一,虚中有实,实中有虚,病理不同,治法也异。
凡是病证属实的,只要给邪以去路,即可好转;病证属虚的,只要使正气恢复即可痊愈,此谓“虚则补之,实则泻之”。但是在疾病变化过程中,有时机能紊乱,有时出现的证候,不能正确地反映病理。如有的大结大聚,经络阻滞,病理属实,但由于气血不能外达,反而出现形寒肢冷,体倦神疲等类似虚损的证候;也有的内脏气血不足,运化无力,而出现胀满、喘逆,形同实证的现象。前者叫做“真实假虚”,又叫“大实又羸状”;后者叫做“真虚假实”,又叫“至虚有盛候”。对此,必须仔细分辨。否则,实证若补,则实邪愈壅;虚证若泻,则正气更衰,会耽误疾病的治疗甚至加重病情。
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