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中医论辩之四:中医中药的两个坚守,两个放弃,一个改进

如果认识到了中西医是两种不同体系的知识系,我们就能够明确对中西医的定位。

一、明确中西医的优势和短板是什么

在慨文看来,西医的长处在于西医治疗的理性,但西医的短板也在于西医过于理性。西医的这种理性在疾病诊断、危重病人急救、外科手术等方面优势明显,但在一些慢性病、疑难杂症以及身体虚弱病人的调理上却是中医具有优势。

比如说普通感冒吧,对西医来说,感冒是一些病毒的感染,是没有药物治疗的。医生会告诉你多喝水,休息好,如果咳嗽严重,会给你开一些止咳的药物。其实真相是,你吃不吃药,对感冒是没影响的,在一定时间内感冒都会自愈。

但中医对待感冒却是另外一种方式,中医会从阴阳平衡的角度处理这个疾病,因为患病就说明人体这个系统的阴阳失衡了,中医会采取手段来重新扶正这个平衡,所以,中医会从“补”和“消”的角度来处理,这种原理看似非常玄虚,但实质就是对受到伤害的身体进行弥补,增强自身的抵抗力,缓解症状,加速病情痊愈。

举这个简单的例子只是要说明一个问题,中医有自身的长处,就要发挥自身优势,而在短板的地方,就要吸收、借鉴西医的优点,或者直接放弃一些东西。比如,“望闻切问”到底能不能准确诊断出疾病?还是说只能达到多少年从医经验才能具备这方面的能力,这应该由相关科研机构组织进行验证。假如,只是假如,“望闻切问”在诊断疾病上,不能达到足够的准确率,是否可以考虑全面以西医方式进行诊断?

二、中医要坚守什么放弃什么改进什么?

在中西医结合的过程中,中医首先要保证坚守自己的根本。如果没有了自己的根本,也就不存在中西医结合了,就都变成西医了,还结合什么?

中医要做到两个坚守,两个放弃,一个改进。

1.坚守中医的理论依据不能放弃

首先,不放弃中医理论并不意味着抱守陈规一成不变,而是在中医理论的基础上,吸收现代西医的长处,利用现代科学技术去研究探索脏腑、经络、穴位、气等到底是什么,在人体的平衡中是如何起作用的,而且讲出来要能让普通患者听得明白。

其次,不要再一直翻旧书堆了,以古人当时的认知水平,不可能比现代人更先进,更明白。那种整天把《黄帝内经》挂在嘴上的“老中医”,和五四运动时张嘴就是“子曰诗云”的腐儒是非常相似的。我们要做到崇古但不唯古,崇古而不泥,要在古人的基础上发展,中医药才会有前途。

2.坚守中药不能放弃

有人说中药没有用,都是骗人的东西。这种观点是非常偏颇的,实事求是的说法是:中药是有用的,但中药起作用的机理和有效成分我们不清楚,而且在中药中掺杂着大量的伪药。

说到中药就不能离开屠呦呦以及青蒿素,青蒿素是什么?是一种通过化学手段分离出来的提纯物,那么这到底是中药还是西药呢?在这一点上目前舆论争执很严重,在慨文看来,这就是一种中药,而且正是中药需要走的改革之路。

中药的药理不明一直以来为人所诟病,但我们只要踏踏实实地做研究,不怕时间长,不怕花费多,有国家支持,我们一项项地来,总有能把中药研究清楚的那一天。不是总有人说中医要为世界做贡献吗,听起来非常的高大上,但与其坐而论道,不如起而行之。

我们要坚守中药,就要像屠呦呦及其团队那样,真正把中药研究清楚才行。

3.放弃不实用的诊疗方式

在诊断病症方面,西医的各种辅助医疗器械及分析方法目前看来是非常精准的,误诊率极低,中医在这方面是比较弱势的。也许“望闻切问”是好方法,但要掌握好这门技巧,需要长时间训练和大量病例的经验积累,这对中医生的培养来说是一个艰巨的任务。可是一个西医,从医学院毕业,基本上就能上岗了,凭借现代技术手段,大部分疾病都能从容应对,但中医呢?恐怕还要等二十年、三十年,等这位中医的技术成熟了,差不多也该退休了。

所以,这一个“放弃”,就是要放弃已经明显不经济或者不可靠的诊疗手段,大胆采用西医现成的有效方法。

其实,现在很多中医医生都在利用西医技术手段诊病,但他们却是羞答答的不敢说。

4.放弃中药中的糟粕

说到中药必须提《本草纲目》这本大神级中药著作,但真正翻看这本经典的小伙伴们,你们真的会被惊到,书里面的奇葩药方数不胜数,很多都是非常毁三观的奇思妙想。

以《本草纲目》为代表的一批中药典籍,正是映射了中药的现实。这些年来活跃在电台、电视里的各路老中医们张嘴就是祖传秘方,闭嘴就是宫廷秘传,他们说的祖传秘方,宫廷秘传大概也就是李时珍的时代或者更晚一些,《本草纲目》中的奇葩药方很可能就给宫廷使用过。慨文简单列举几个《本草纲目》中的奇葩药方,大家分辨一下。

在《本草纲目》中,钟馗(传说中捉鬼的神)也是一副药,“妇人难产:钟馗(画像)左脚烧灰,水服”。慨文点评:为什么不能是右脚?

富人家的元宵花灯也是药,可以让人生孩子,“上元盗取富家灯盏,置床下,令人有子”。 慨文点评:穷人家的花灯就没用?

“厕筹”就是古代的擦屁股木片或竹片,“主治难产,及霍乱身冷转筋,于床下烧取热气彻上。亦主中恶鬼气。此物最微,功可录”。慨文点评:味道啊!

“缚猪绳”就是捆猪的绳子,主治“小儿惊啼,发歇不定,用腊月者烧灰,水服少许”。慨文点评:捆羊的绳子行吗?

中药发展之路就是用现代科学技术,验证中药古方,提取其中的有效成分,排除无效及有害成分,就像屠呦呦他们做的那样,让国人明明白白地吃中药,吃有效的中药。

上述这类奇葩药方,就是我们要放弃的糟粕。

5.改进中医理论中的不合理的东西

在中医理论中,就有不少不合理,甚至自相矛盾的地方。比如,在中医界有一种理论,叫做“千人千方”,就是说因为每个人都是不一样的,所以就不存在固定的药方,要根据每个人的差别,进行不同的治疗,开不同的药方。

千人千方的论据是“每个人都是不一样的”,非常正确。

千人千方的结论是“要根据每个人的差别,分别治疗”也是正确的。

但要实现这个结论却是存在一个条件,就是这个中医,要有能力区分千人万人之间的细微差别。这一条,严格地来说,没有一个中医能有说服力的证明自己能做到,所以,“千人千方”的判断依据,很大程度是开方医生的感觉

在“千人千方”理论下,中药的双盲测试是没办法做的,因为临床实验药物必须是相同的,但“千人千方”的要求是“差异化”。

同样基于这个理论,中成药也是不应该存在的,因为你做成了统一规格的药丸,有了固定的说明书,就违背了“千人千方”理论了。

“千人千方”是一个理想状态的但却很难做到的矛盾体。真正要做到“千人千方” 首先需要医生能做到神级的精准判断,才能根据每个人的细微不同开出不同药方,但这几乎是不可能做到的,因为除了上帝,没有一个人可以做到这样的精准判断。所以,类似这样的理论,看起来是正确的,但在至少在目前的现实状况下是做不到的,就要想办法改进。

相信做了此类合理改进后,中医药的大发展是可以期待的。

慨文今天说的这些,就算抛砖引玉吧,希望给国内的相关专家们一点借鉴,慨文就满足了。

慨文这个系列的文章总计要写五篇,下面是已经发表的几篇,希望朋友们能连起来看看。

中医论辩之一:中医是文化,是一种中国哲学

中医论辩之二:中医在世界上推广的困境源于对中华文化的接受障碍

中医论辩之三:中医之路:承认不足 放弃争辩 扬弃改进 涅槃重生

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