怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
孟澍江（1921-2004），学名孟长泰。男，汉族，江苏省高邮市人。著名中医学家、中医温病学专家，现代温病学的创始人。曾任南京中医学院伤寒温病教研组副组长、诊断学教研组组长、温病学教研室主任、图书馆馆长、国务院学位委员会科评议组及中医专家组成员、卫生部全国中医药教材编审委员会副主任委员等职。1979年评为副教授 ,1980年光荣地参加了中国共产党 ,1983年评为教授 ,1984年聘为博士生导师。同时任江苏省中医学会理事、《江苏中医杂志》常务理事、江苏省中医学会温病学组主任委员等职。曾获得江苏省优秀研究生导师和院优秀党员等光荣称号。从事中医工作60余年，具有丰富的教学和临床经验，是中医温病学学科的主要创始人。对热性病、脾胃病、肝胆病、男子不育、妇女不孕、月经病等的诊治尤为擅长，对各种疑难病症的处治有独到之处。
【案例】
郑某某，女，46岁。
1989年3月25日初诊
主诉:
胃脘痛已3年。钡剂透视印象为慢性浅表性胃炎。频繁发作，发时就医服药。常服三九胃泰、胃必治、快胃片等也能缓解。但一遇有诱发因素，特别是情绪波动、肝气横逆时，发作较频，疼痛较前加剧。
诊查:
形体不丰，胃痛频繁发作小时时作嗳，嗳则少舒，胃酸少，食纳差，咽干口燥，舌红少津，脉象细弦。纤维胃镜检查并活体组织病理检查确诊为慢性浅表性萎缔性胃炎。
辨证:
胃痛多年，医者多用行气香燥之品，日久胃阴渐伤而胃痛不止。此为阴伤胃痛，舌红少苔是辨证关键
治法:
养阴止痛，以养阴而不呆滞，止痛而不伤阴为当。用五花金铃子散。
处方:
川厚朴花，白豆蔻花，佛手花，香橡花，绿夢梅花，金铃子，延胡索。
二诊:
用疏理气机合止痛法，服药近月，胃痛减轻，嗳气亦渐平，但感口干，舌质偏红，苔薄少，脉弦而滑。显然胃阴未复，按前方再佐养阴之品
处方:前方加南北沙参，麦冬。
其后，又复诊数次，均以前方为主，稍事加减。如大便偏干加火麻仁、生何首鸟，食纳差加麦芽等。间断服药近半年，症情一直稳定;即使偶因情绪波动或饮食不慎，胃痛小有发作，却稍之即逝胃镜复查显示好转。再以清养胃阴、和胃止痛之剂间断服用，以资巩固。
本案引自(《中国现代名中医医案精华·孟澍江医案》)
【评析】
本案患者之胃脘痛，每因情绪波动发作较频，疼痛加重，且伴有时时作嗳、嗳则少舒表现，显为肝气犯胃、肝胃不和之证。但咽干口燥、舌红少津、脉象细弦等，则为胃阴亏虚之象。肝为刚脏，性喜条达。若失于疏泄，易于犯胃。胃为阳土，性喜湍润。然而胃痛作嗳者，治疗多投用辛香温燥之品，以行气止痛。但久用势必损伤胃阴，无怪本例出现舌红少苔等象。此时用药颇为棘手，若过于滋腻补养，则有碍气机运行，过于行气，则又易伤阴。孟氏别具匠心，用五花金铃子散为治。方中以五种花类药物，疏理气机，配合金铃子之苦泄，延胡索之止痛，甚妙;二诊时又加沙参、麦冬以养胃阴。本案用药轻清疏理，颇具特色，药味看似平淡，实寓有“轻可去实”之意。
前面有一篇吴少怀同样证型的，其用百合汤养胃阴。
【胃痛简介】
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。
现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃病、十二指肠溃病、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。
【作者寄语】
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