病例连载一，重新认识糖尿病—从中医脾胃论其病因

西医认为2型糖尿病多发于成人，占糖尿病患者90%以上。和遗传、肥胖、高热量饮食、体力活动不足，紧张劳累、精神刺激、外伤、分娩等因素有关。早期以口渴多饮，身困乏力等症状为主。应及时测量血糖，早期确诊。

中医审症求因，辨证施治毎有良效。《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”中医两千年前就认识到，饮食失节，过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。东垣谓，饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之，而生大热，不能食而肌肉削，乃本病也。当先补脾之源，兼于脾胃中泻火之亢甚。

饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之，

病例：二型糖尿病：白女 38岁，2020.5.21.就诊

主诉：形体肥胖，2017年底患肾炎。2018年血糖升高，院诊为二型糖尿病，口服降糖药至今。

现症：神情倦怠，身重腰痛，动则气短自汗，夜间视物不清，心烦易躁，足部水泡瘙痒，常有小便灼热，白细胞增高。自幼大便不成形，居住深港，夏天不开空调，舌淡胖，中央凹陷，苔白。脉沉濡。

按：患者生于壬戌年四之气，岁运太木，太阳司天，乃水寒土湿风胜体质。戊戌年患肾炎，糖尿病，所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。

中土虚弱，气化乏力，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆。

中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，

湿乃水火之中气。此证湿旺气郁，津液不行，此湿寒在上生寒饮。湿旺水郁，湿热在下，膀胱不利，小便灼热，足长湿疹。土不生金，气短自汗；土不制水，腰痛便溏，肝失所养，视物不清而急躁，舌胖凹陷，脉沉濡为气虚下陷之象。

现今庚子三之气，南方暑热夹湿，

庚子三之气，南方暑热夹湿，

拟温中升阳祛湿清热之法，治以清暑益气汤化裁。方中黄芪、人参、炙甘草补中益气，神曲、藿香、白豆蔻、陈皮、炒苍术、干姜苦辛，温中燥湿，行气助运；猪苓、泽泻、黄连、黄柏清热利湿；升麻、葛根、蔓荆升阳举陷，引气血上升以明目；当归、枸杞补肝养血；麦冬、五味子酸甘养阴以防二火犯肺；

嘱其，适其寒温，节制饮食，少食肥甘，辛辣香燥，适当运动锻炼。