西医认为2型糖尿病多发于成人,占糖尿病患者90%以上。和遗传、肥胖、高热量饮食、体力活动不足,紧张劳累、精神刺激、外伤、分娩等因素有关。早期以口渴多饮,身困乏力等症状为主。应及时测量血糖,早期确诊。
中医审症求因,辨证施治毎有良效。《素问·奇病论》说:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”中医两千年前就认识到,饮食失节,过食肥甘,醇酒厚味,辛辣香燥,损伤脾胃,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,发为消渴。东垣谓,饮食损胃,劳倦伤脾,脾胃虚则火邪乘之,而生大热,不能食而肌肉削,乃本病也。当先补脾之源,兼于脾胃中泻火之亢甚。
饮食损胃,劳倦伤脾,脾胃虚则火邪乘之,
病例:二型糖尿病:白女 38岁,2020.5.21.就诊
主诉:形体肥胖,2017年底患肾炎。2018年血糖升高,院诊为二型糖尿病,口服降糖药至今。
现症:神情倦怠,身重腰痛,动则气短自汗,夜间视物不清,心烦易躁,足部水泡瘙痒,常有小便灼热,白细胞增高。自幼大便不成形,居住深港,夏天不开空调,舌淡胖,中央凹陷,苔白。脉沉濡。
按:患者生于壬戌年四之气,岁运太木,太阳司天,乃水寒土湿风胜体质。戊戌年患肾炎,糖尿病,所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,则病危矣。
中土虚弱,气化乏力,湿则中气不运,升降反作,清阳下陷,浊阴上逆。
中气不运,升降反作,清阳下陷,浊阴上逆,
湿乃水火之中气。此证湿旺气郁,津液不行,此湿寒在上生寒饮。湿旺水郁,湿热在下,膀胱不利,小便灼热,足长湿疹。土不生金,气短自汗;土不制水,腰痛便溏,肝失所养,视物不清而急躁,舌胖凹陷,脉沉濡为气虚下陷之象。
现今庚子三之气,南方暑热夹湿,
庚子三之气,南方暑热夹湿,
拟温中升阳祛湿清热之法,治以清暑益气汤化裁。方中黄芪、人参、炙甘草补中益气,神曲、藿香、白豆蔻、陈皮、炒苍术、干姜苦辛,温中燥湿,行气助运;猪苓、泽泻、黄连、黄柏清热利湿;升麻、葛根、蔓荆升阳举陷,引气血上升以明目;当归、枸杞补肝养血;麦冬、五味子酸甘养阴以防二火犯肺;
嘱其,适其寒温,节制饮食,少食肥甘,辛辣香燥,适当运动锻炼。
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