风,是自然界的一种现象,百科的定义如下:风是由空气流动引起的一种自然现象,它是由太阳辐射热引起的。太阳光照射在地球表面上,使地表温度升高,地表的空气受热膨胀变轻而往上升。热空气上升后,低温的冷空气横向流入,上升的空气因逐渐冷却变重而降落,由于地表温度较高又会加热空气使之上升,这种空气的流动就产生了风。
风经过身体表面会带走体表的水气,俗称把人吹干了。那么怕风是否与此有关呢?体内津液会输布体表,风吹不断带走体表水气,行话叫风伤卫。卫气取自于营气,也就是说体内津液会向体表继续输送以补充损失。那么是不是体内津液不够输送,营卫不和,人才会怕风呢?这是一种,另一种,体表功能太低了,毛孔不闭合,那么可能这个人就会感受到比其他人更细微的空气流动,也属于怕风。
中医理论对外邪的分类有六种,简称六淫,风寒暑湿燥热。这个分法,其实是根据行为特征来区分归类,并不是具体的病原归类。另外,风邪分内外。
首先我们看一下风的分析,风属六淫之一,百病之首。特点如下:
1、风属阳邪,其性开泄,易袭阳位。这里的“阳”是一种相对的概念,比如头身相比,头属阳,也就是说风病的话,容易引发头疼,风邪致病,容易先从头部开始发作。李东垣有个观点就是如此,凡头痛皆以风治,他这话说的有些绝对,不过还是有借鉴之处的;又好比四肢与躯干相比,四肢属阳,那风病易发作的就是四肢容易率先酸痛沉重(沉重的话,可能就加上湿了,比如风湿体痛)。另外,风邪容易使腠理疏泄开张。
2、风善行而数变。也就是说风致病具有病位不定,行无定处的特性,例如荨麻疹或者风团,一会儿出现发作,一会儿又消失了。
3、风为百病之长。这是说,比如寒、热、湿等诸邪,都会依附于风,或以风邪为向导而发作。古人的这种对风邪的观点是很朴素的,但是古人又不能观察到微观世界,所以是以表现形式和性质给予定义的,其实类似于由于所谓的风的干扰,导致体表防卫能力的失调,进一步引起目前的病毒或者致病菌一类侵犯人体所致。
以上说的是外风。传统中医对于外风,多数情况下会选择驱风药或者祛风药来配方治疗。这种所谓的祛风或者说驱风药都是属于阳药,阳药是什么意思呢?阳药笼统的说可以说是兴奋药、亢奋药、刺激性药,用来刺激人体的阳气进一步提升功能来实现治疗目的。但是这种刺激必须得在一定的程度下才可以,过量或者应用不甚就可能会导致比较严重的后果。
在这里我可以分享一个自己的小故事。大概几年前,是个挺冷的冬天,我和某人在外边吃饭,她坐的位置靠窗,觉得风吹的腿特别凉,当时也没觉得有多大事儿,吃完就回家了。第二天起来,该同志表示后背有些酸痛不舒,具体位置也指不出来,没有明显的痛点,我也没多想,就说那就抹一些祛风活络油吧(具体哪个牌子就不说了,其实当时不管用哪个都差不多)。因为也没有具体位置,就抹的位置比较大,整个后背都抹了,还搓了一会儿。她感觉后背有点发热,还有点冒凉气的感觉,也不疼了,我以为这就过去了。紧接着到中午了我们准备做饭,在厨房准备炒菜的时候,她突然就说很恶心,我也纳闷,怎么突然恶心了呢?很快她就说胃和肚子很难受,冲到客厅沙发上坐下就不行了,头上开始冒汗、四肢手脚乱动,口中也不停的哼哼,念叨好难受好难受,过了没五分钟,又开始说冷。我一摸手脚,确实凉,便赶紧把她抱回卧室,然后肉眼可见的她就开始蜷缩起来,不停的说冷。我赶紧给盖上被子,也没用,还说很冷,再一摸手脚,那是从手指往手掌温度逐步降低,再向手腕,脚也是,脚腕都冷了,慢慢向手肘和小腿凉上去了。号一下脉,脉细欲绝。当时我就赶紧起身去抓了一副药,快火急熬,熬的同时一直摸着四肢的温度,大概快到手肘和小腿一半的地方停下了,凉的感觉没有再往上走,我心想还好还好,命不该绝。很快药熬好了,她还在被窝了蜷缩着哼哼,赶紧拎起来,掰开嘴,强行灌下。过了大概十来分钟,温度开始往手脚恢复,蜷缩的身体舒展开了,我问她感觉怎么样?说没什么难受的了,就是有点渴,又扶起来,舌下含了两三克参粉。躺了十来分钟,就完全无感了。再接着去厨房把菜炒了吃饭,一边吃我一边跟她说,还是你命大,要不然咱俩今天就拜拜了啊,那我就得自己带着三个猫生活下去了......
故事讲完了,为什么用了个外用的驱风活络油会引发这么严重的后果?需要我用通脉四逆才能救回来呢?问题就出在驱风药的这个阳药的“阳”字上,她当时的后背痛,应该是受凉的表证引起的,并不是普通的因为风的原因导致的肌肉酸痛。而且病人当时身体不好,正气比较虚弱,得了病呢一般会发作阴证,我误以为是肌肉酸痛使用了外用药油,直接将其体内正气全数提升出表,造成内里空虚,然后表邪直接由表攻入里,这就是阴证用阳药造成的脱阳重症。从那以后,我再面对外用祛风活络油的时候,就会有“丘未达,不敢尝”的这种感觉了。
回过头来,对于外风来说,风,无论从现代科学角度还是古代中医临床角度来看,气体流动这件事,风它自己从来都不是问题,不会说受风了就是风吹进身体了,这是无稽之谈。重要的是,它影响了人体体表的防卫,影响了身体的局部新陈代谢,给其他的致病体创造了条件。从这个角度来看,所谓的祛风就要结合实际情况来治疗,根据伤寒论的观点,营卫不和证则调其营卫,典型的如桂枝汤证;表虚当固表,典型的如防己黄芪汤或桂枝加黄芪汤。而后世的医家,则会采用疏风解表的方法居多一些。不过祛风药很少单独介绍功效的,多数都分类成祛风散寒、发散风热,祛风湿止痛,祛风湿活络,祛风湿强筋骨这几类了。祛风或者驱风作为各种方的一个兼有功效。
说了这么多外风,那么内风是什么呢?且听下回分解。
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