中医学术探讨与临床胸痹与心痹辨之 胸痹 （心绞疼，心肌梗塞）

胸痹与心痹辨

河南省西华县人民医院 郭俊田 郭双建

胸痹与心痹，它都是以注本身的一些病变。一属心脏外膜、心血管性病变；一属心

脏内，心辨膜性疾病。前者病症属心绞痛，心肌梗塞等症、后者属肺心病，风心病或其

它辨膜性氧病。

一、胸痹（心绞疼，心肌梗塞)

1、先贤对胸痹的认识：《黄帝内经》中有“真心疼”的记载以及心病者胸中痛…

…和《金匠》中的“胸痹短气”。后世医家在此基础上有所新的知识既深切又具体。

如、朱肽说：“胸痹是“包络痛”，沈整说：“心痛属包给病，实不在心也。”

2、胸痹（心绞痛、心肌梗塞)的病因，不外内因七情，外因寒邪。二者导致的病

理变化多端。如寒邪尽阴主收引、使气血凝滞、而抑遏心阳。其次是内因的气，气为血

之帅、故有气行则血行，气（虚）滞则血淤、血瘀则心血瘀阻，瘀阻又能导致心气不

足。气（虚）滞和血淤互为因果而造成恶性循环。

3、胸痹（心绞疼、心肌板塞）的症状。一是胸阳不运而出现的症状；二是胸阅不

通出现的症状，二者同出一源，不过以病症的轻重而分也。胸阳不运（心绞痛）胸痛闷

气，以心前区为主，其痛暂短，疼时或向左侧肩胛部放射。胸阳不通（心肌梗塞）其症

胸疼、胸闷、喘息短气、疼痛难忍、并向左侧背部和左侧上肢尺侧放射。画色苍白、汗

出淋漓，脉微欲绝。

4、胸痹（心绞疼、心肌梗塞）的治疗。必须因人制宜、辨症求因，审因论治。如

胸阳不运的胸疼，可用瓜萎蘸白只实汤，加田三七、阵香、灵脂，救心丸等以活血化淤

通阳。如尽胸用不通(心肌梗塞）胸疼短气，面色苍白、汗出淋湾，脉微细。可选用参

附汤加龙骨，牡蛎，丹参、桂枝。加服七厘散，救心丸等以回阳救脱。

河南省西华县人民医院 郭俊田 郭双建

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