为什么说碱性枸橼酸盐可预防大多数尿路结石？

碱性枸橼酸盐能够增加尿枸橼酸的排泄，降低尿液中草酸钙、磷酸钙和尿酸盐的过饱和度，提高对结晶聚集和生长的抑制能力，能有效溶解尿酸结石，并能有效地减少含钙结石的复发。

临床上，碱性枸橼酸盐包括枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾钠和枸橼酸钾镁等制剂。枸橼酸钾和枸橼酸钠都具有良好的治疗效果，但是，钠盐能够促进尿钙排泄，单纯应用枸橼酸钠盐时，降低尿钙的作用有所减弱。临床研究也表明枸橼酸钾盐的碱化尿液效果比钠盐好，而且，钾离子不会增加尿钙的排泄。因此，枸橼酸钾预防结石复发的作用比枸橼酸钠强。碱性枸橼酸盐的主要不良反应是腹泻，部分患者服用后依从性较差。新型的枸橼酸氢钾钠具有便于服用、口感较好等优点，患者依从性较高。

尽管碱性枸橼酸盐最适用于伴低枸橼酸尿症的结石患者，但是，目前认为其适应证可以扩大至所有类型的含钙结石患者。枸橼酸氢钾钠颗粒的常用服用方法，早晨和中午各一袋（2.5g），晚上两袋（5g）。由于在深夜至黎明时尿液的浓缩度最高，尿pH值降低。因此，晚上服用枸橼酸盐更有效，这也是晚上为什么需要服用两袋的原因。