PSA升高一定是前列腺癌吗，什么时候需要检查PSA？

在门诊上经常看到很多患者在拿到体检报告PSA（前列腺癌特异性抗原）检测结果时，看到上面有一个朝上的箭头符号，知道这是表示PSA指标高的意思，担心是前列腺癌，于是心里很紧张、很害怕，于是来肿瘤科门诊进行咨询。

那么，PSA升高就一定是前列腺癌吗？答案是不一定，PSA的中文全称是前列腺特异性抗原，是前列腺导管上皮细胞释放的一种糖蛋白。PSA具有器官特异性，但并不具有肿瘤特异性。换句话说，PSA升高不能说明一定是前列腺癌导致的。

事实上，很多情况能够导致前列腺特异性抗原的增高，例如良性前列腺增生，前列腺炎症，膀胱镜，前列腺按摩等有创检查之后，都会导致检测时PSA升高。在排除了这些情况以后出现的PSA升高，也不一定代表是前列腺癌。

目前认为总PSA小于4ng/mL，可以基本排除前列腺癌。总PSA超过10ng/mL，应高度怀疑前列腺癌，还有一点如果游离PSA与总PSA比值升高，提示游离PSA水平升高，总PSA水平下降，一般与良性前列腺疾病相关，如炎症或增生性疾病。有时二者比值降低，说明游离PSA水平降低，而总PSA水平升高，尤其总PSA＞10时，需高度警惕恶性前列腺疾病的发生，包括前列腺癌。但是有一点是肯定的，PSA越高,得前列腺癌的可能性也就越大。

当PSA升高时，还必须结合临床医生的直肠指检来体会前列腺的体积和质地，并且做前列腺的增强核磁共振检查。PSA，直肠指检，核磁共振检查，这三者有任何一项异常，都应该考虑做前列腺穿刺活检来排除前列腺癌的可能性。

那么，什么时候需要检查PSA，比如一个20岁的小伙常规体检需要检查PSA吗？答案肯定是不需要的，因为20岁几乎没有人得前列腺癌，几乎所有前列腺癌的病人都是在45-60岁左右。男性一般从45岁开始，一年或者两年做一次PSA筛查，可以帮助发现早期前列腺癌。另外，前列腺癌是进展非常慢的病，75岁以上的病人男性，如果之前PSA没有问题，75岁以后的筛查也是可以不做的，不会危及到生命。PSA一次数值增高也不能说明问题，必须要重复检查。