随着人们生活方式的改变,高脂饮食的摄入,长期不吃早餐、熬夜等,导致胆道系统疾病的发病率逐年上升,尤其以胆石症为多见。胆石症本身并不可怕,令人担忧的是癌变和存在急性化脓性梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎等危及生命的并发症的可能。
过去的经验是如果无症状的结石,暂时搁置,不建议积极排石治疗,以免诱发急性炎症。但是任何疾病都是从无到有,从无症状到有症状,有的最终无法彻底治愈而留下后遗症。胆囊结石亦如此,所以疾病确诊后,医生会建议一些患者手术切除胆囊,部分患者又会心存顾虑。实际上,现代影像技术和微创腹腔镜手术已经成为胆道系统疾病的主要手术方式,创伤小,术后恢复快,我们完全没有必要去等待疾病发展折磨你甚至引起并发症的时候才被迫去治疗。
需要患者理解和认知的是,发生在自己身上的胆石症,医生是如何评估的。对于以下几种情况:1.多发的结石;2.超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者,建议限期行胆囊切除术;3.有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者,建议尽早行胆囊切除术。
从以上可以看出,对于胆囊的切除,医学上有比较明确的指征。这些都是大量的临床经验和科研基础上,经过统计学数据处理后得出的,具有可靠的指导作用。
当然,保留胆囊的治疗,也是有明确的原则。保胆需要三个条件:1.胆囊有功能,胆囊收缩率≥50%,这是必备条件;2.保胆后不易复发或有针对复发的措施,这是补充条件;3.没有癌前病变,如胆囊萎缩、胆囊壁厚≥5㎜且厚薄不均,胆粘膜增厚且呈“鹅卵石”状态。
所以,保胆,同样需要理性,不是随意任性的事情。胆石症,病位虽然在胆,但是与肝脏的关系密切,所以相关致病原因也是影响肝功能的重要因素。肝胆相对于胃肠等脏器,是很“低调”的器官,疾病不累积到一定程度,轻易不会出现症状,所以要求我们平时劳逸结合,平衡饮食,善待自己的肝胆。
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