降尿酸太快，让尿酸盐结晶引起身体的警惕

其实如果您患上痛风，自行使用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆降尿酸，这时有70%以上的机会会出现痛风发作。

使用降尿酸药物后，一般来说血尿酸水平也确实会出现明显下降，但是痛风也会随之而来。在坊间大家都称为“溶晶痛”，医生们说这叫“二次痛风”或“转移性痛风”。

溶晶痛发生的原因，还是在于尿酸下降太快。痛风患者虽然血尿酸浓度要比普通人高，但是痛风患者血液、组织液中游离的血尿酸及沉积在关节和周围软组织的尿酸盐结晶，平时是一个相对稳定的状态。

血尿酸和尿酸盐结晶相对稳定，意思并非是血尿酸值一成不变，而是说总的“尿酸池”的量有上下浮动，处于动态平衡的状态。但是当降尿酸的药物开始使用后，这种动态平衡就会被打破。尤其是未遵医嘱的情况下降尿酸药物的过量使用。

因为降尿酸药物的作用强大，不当使用后，就会导致血尿酸浓度快速降低、骤然下降，从而让关节滑囊液、组织液中的血尿酸降低；这时候就会导致附着在关节处的滑膜、软组织、软骨的尿酸盐结晶表面溶解。

尿酸盐晶体溶解后，就会释放出大量针样的尿酸盐结晶，针尖状的尿酸盐结晶对机体开始刺激，从而让身体起了免疫反应，巨噬细胞就要试图吞噬尿酸盐结晶，一系列的机体炎症反应便会开始发生，溶晶痛的发生就开始了。

溶晶痛发作的过程

出现溶晶痛，四个临床特点要注意

降尿酸药物让血液中的尿酸水平急剧下降，关节中的尿酸盐结晶就溶解释放，进入血液中。但是关节中释放的尿酸盐结晶太多，还来不及进入血液，就再次在关节及其周围尤其是在小小的关节腔里堆积，从而引起痛风性关节炎的二次发作。

这样说，大家应该理解为什么尿酸降下来痛风还是发作。实际上尿酸突然降低或突然升高都容易诱发痛风的发作。而溶晶痛的现象容易出现在痛风反复发作、痛风石患者身上，因为这些患者关节及其周围软组织尿酸盐沉积比普通患者要多。

那么“溶晶痛”有什么突出的特点呢？如何区分溶晶痛与正常的痛风急性发作呢？临床上溶晶痛有4个特点，方便大家自行辨别：

溶晶痛和痛风发作的区别

有些痛风患者，在使用降尿酸药物治疗痛风后，出现溶晶痛的情况，于是就认为医生不够专业，治疗方法使用错误。

实际上溶晶痛的情况普遍存在，降尿酸治疗中出现溶晶痛，要和急性痛风性关节炎的正常发作相区分，不要误以为是痛风病情加重，也不要误解成医生治疗方案做得不对，而是痛风病情在好转的表现。

当然，溶晶痛也是“痛”，虽然疼痛程度相对来说要较低一些，但也往往让痛风患者难以忍受。所以老刘的建议是，在治疗痛风降尿酸过程中，需要做好预防溶晶痛的准备，一般有四种措施可以为降尿酸治疗“保驾护航”：

避免溶晶痛的方法之一：起始降尿酸治疗时要从小剂量用药开始，避免初始大剂量，别嘌醇的剂量一天100mg，非布司他剂量一天20mg，苯溴马隆剂量一天25mg。如果使用降尿酸药物2周后发现血尿酸无明显下降，则逐步加量。
避免溶晶痛的方法之二：有不少痛风患者嫌弃降尿酸太慢，也不建议初始大剂量用降尿酸药物。但是降尿酸开始后，出现血尿酸明显下降后，可以在30天后再在医生指导下把药物剂量增加一次，这样也可以避免溶晶痛的情况出现。
避免溶晶痛的方法之三：起始降尿酸治疗前2周就开始预防用药，预防用药主要以每日0.5~1.0mg秋水仙碱为主，也可以使用小剂量非甾体抗炎药。相关的抗炎镇痛药物预防用药需要使用3~6个月，根据尿酸盐结晶溶解情况再停药。
避免溶晶痛的方法之四：规律服用降尿酸药物，不要断断续续降尿酸，要坚持降尿酸治疗，直到把血尿酸降到360μmol/L以下甚至300μmol/L以下，同时关节处的尿酸盐结晶沉积要得到溶解，且不再反复沉积。

除此之外，在降尿酸治疗时痛风患者也不要过分依赖降尿酸药物，要同时注意控制嘌呤饮食、低盐饮食、低果糖饮食，保持营养均衡，作息规律，运动适当，同时多喝水、减减肥。

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