北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科主治医师,北京大学医学博士。
主要研究方向为泌尿肿瘤的诊疗。作为Sub-Investigator承担了多项泌尿系统肿瘤的靶向及免疫治疗药物I-III期临床研究,发表多篇SCI论文及中文核心期刊论文。北京肿瘤防治泌尿专委会委员。曾获华夏医学泌尿系肿瘤基因检测知识大赛一等奖。在《中国医学论坛报》平台主办的“星火计划·2020肿瘤最佳临床实践”活动中被评为最受基层医师欢迎奖。
病例1
不良反应管理
转归及总结
病例2
53岁女性
2019-6-4行右肾盂癌手术,病理:高级别尿路上皮癌,大小4cm,浸润肾盂壁全层,累及肾窦周围脂肪组织,侵犯神经,见脉管癌栓;输尿管上段周围脂肪组织内见癌。分期未见转移征象。
2019-7行吉西他滨 卡铂化疗1周期,因吉西他滨不耐受改为白紫 卡铂方案化疗共6周期。2020-1月及6月复查未见明确转移灶
2021-3发现腹膜后淋巴结肿大
既往史:2型糖尿病,药物控制血糖可
诊断右肾盂尿路上皮癌 腹膜后淋巴结转移 HER2(2 )
2021年3月入组维迪西妥单抗联合PD1单抗临床试验
用药6周复查CT评效CR
2021-03-02首次用药
第6次用药后出现血糖升高3级、肝功损伤2级及肌炎2级(CK升高)
考虑免疫相关不良反应,停用PD-1单抗
予强的松口服及胰岛素、保肝等对症治疗后好转,改为维迪西妥单抗单药治疗
2021-8-11第10次用药起因外周神经病变2级减量为1.5mg/kg
2021年11月16日复查血CK914IU/l,CKMB 13ng/ml
2021年12月维迪西妥单抗减量至1.0mg/kg维持治疗
此后定期复查维持CR至今
总结
这两个病例都展示了维迪西妥单抗在高级别尿路上皮癌治疗中的应用,并关注了不良反应的管理。
病例1的患者在经过多种治疗方案后,接受了维迪西妥单抗治疗,取得了良好的效果。该病例强调了患者对维迪西妥单抗治疗的反应,并提到了不良反应的管理,包括神经毒性和肌炎等。通过及时减量、延长用药周期和对症处理,可以有效控制不良反应。
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