双侧肾结石合并尿路感染，尿亚硝酸盐术前阳性，术后当天转阴！

患者基本情况

女性患者，多年糖尿病病史，双侧尿路结石合并顽固性细菌性尿路感染。

三个月前在本市某三甲医院留置D-J管引流，并积极抗炎治疗，炎症难以控制，反复尿常规细菌数、白细胞多，亚硝酸盐阳性，更换D-J管一次，建议患者到上级医院诊治。

患者及家属多方打听，求治于赣州市人民医院泌尿外科。

经讨论研究，只有彻底清除双侧尿路结石，方能控制难治性尿路感染，决定行“智能控压输尿管软镜取石术”。

双侧肾结石，双侧留置D-J管

入院前在外院抗炎治疗一周，入院尿常规检查亚硝酸盐阳性

术前一天复查尿常规亚硝酸盐仍阳性

术前C-反应蛋白9.57

术前生化检查

术前血象基本正常

术前尿培养：大肠埃希菌

该案例于2023年12月1日中国尿石联盟智能控压取石技术精英研讨班第18期培训班，演示双侧尿路结石合并顽固尿路感染一期双侧“智能控压输尿管软镜取石术”。

术后即刻血常规检查血象完全正常

术后即刻C反应蛋白5.67完全正常

术后即刻尿常规检查：白细胞、细菌数正常

术后即刻尿常规检查：亚硝酸盐转阴性

术后第一天尿常规：亚硝酸盐阴性，细菌32

术后第一天血常规：白细胞反应性升高

术后第一天C反应蛋白：24.60mg/L，反应性升高

术后第一天KUB：双肾结石完全清除

术后双肾结石标本

术后第二天痊愈出院

肾集合系统感染，特别是结石梗阻引起的多盏感染，处理结石的原则与皮下多腔脓肿切开引流的原则一样，手术过程才能安全，炎症才能及时有效的控制：

①碎石取石术达到肾各盏感染尿液引流充分且通畅；

②利用负压是确保整个手术过程避免肾内感染向肾周围甚至血液直接扩散；

③防止过低负压才不引起肾内出血；

④整个手术过程需精准控制肾内压力在生理范围内，不能把负压单纯用作取石的一个手段！

尿石微创

创新智能控压

解决“两高两低”