硕通镜进境困难的处理

     硕通镜下钬激光碎石清石术是一种既可以碎石、又可以清石的清石系统，通过硬性输尿管镜、软性输尿管镜等设备逆行进入人体的自然腔道（尿道、膀胱、输尿管到达肾盂、肾盏等），运用钬激光把结石击碎呈粉末状，将其“吸”出体外，补充了传统方法“只碎不排”的弊端。  硕通镜也称为负压组合硬式输尿管肾镜，由硬镜鞘、标准镜、碎石镜和结石负压收集系统等部分组成。硕通镜在粉碎结石后，可以通过结石收集系统将碎石排出体外，实现碎石清石一体化，犹如迷你版”吸尘器”。硕通镜可以直视下置入，通过人体的自然腔道进入泌尿系统，无创口完成手术，减少病人痛苦。

   在实际硕通镜碎石过程中,经常遇到硕通镜进境困难的情况, 究其原因有以下几点: (l) 输尿管有3 个生理狭窄,肾孟输尿管移形处, 输尿管跨骼血管处, 输尿管进人膀胧内壁处,其中以输尿管进人膀胧内壁处最狭窄, 约01 一0 3 C m 。( 2) 尿管结石造成梗阻, 继发引起感染, 造成输尿管管腔息肉加重狭窄,几种因素相互作用。( 3) 成年男性患者前列腺增生, 中叶突出膀胧及膀胧多发憩室, 造成输尿管开口异常。( 4 ) 女性患者合并有子宫多发息肉, 子宫挤压膀胧三角区造成输尿管开口异常。( 5)输尿管畸形输尿管开口位置异常。

因此针对不同原因造成的输尿管镜进境困难, 须要采用相应措施提高手术成功率, 减少手术并发症。