关键词：兰德尔斑块
内容摘要：
肾结石形成于兰德尔的斑块上，这是由于结石形成的晶体堵塞贝里尼导管的开口所致。这些斑块和塞子最终会挤压到尿路空间，成为晶体过度生长和结石形成的一个病灶。
斑块形成的“统一”理论——尿液异常（高钙尿、高草酸尿、低柠檬酸盐尿）、肾应力或创伤，甚至可能是正常的老化过程，导致肾上皮细胞转化成成骨细胞表型。随着这种去分化，骨特异性蛋白的产量增加，结晶抑制剂的减少，以及基质囊泡的产生，支持磷酸钙晶体的成核。这些小沉积物促进周围胶原的聚集和钙化。矿化继续通过膜状细胞降解产物和其他纤维的钙化，直到斑块到达乳头上皮。
兰德尔栓塞的形成取决于尿液的过度饱和。一旦栓塞开始发育，尿液通过管道进入肾盂的运动就会受到干扰，延长尿液滞留时间从而增长了栓塞的发展，这将促进晶体的形成、聚集和保留，并可能导致收集管中形成游离的未附着的结石生成。草酸钙（CaOx）晶体直接在覆盖斑块的有机基质上成核。草酸钙（CaOx）晶体通过在斑块周围聚集沉而生长为结石。
参考文献：Saeed R. Khan. A Unified Theory on the Pathogenesis of Randall’s Plaques and Plugs. Urolithiasis. 2015 January ; 43(0 1): 109–123. doi:10.1007/s00240-014-0705-9.
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