战友们都很惧怕纤维化，这是由于肝纤维化是慢性肝病从轻度肝炎发展到失代偿性肝硬化的中间阶段。因此，及时、准确地评估肝纤维化分期有助于确定最佳的治疗方案，从而最大限度地减少和延缓肝损伤的进展。

我经常在社群里给大家科普，肝穿是诊断肝脏状态的金标准。但它具有侵袭性，价格昂贵，并伴有潜在的并发症和取样错误等的缺点。瞬时弹性成像（FibroScan）是一种新的无创检测方法，也就是我们平时说的肝弹，可以取代活检，被HBV治疗指南广泛推荐用于评估肝纤维化的分期。

肝弹的局限性

但肝弹也有它的局限性。放射科医师协会在肝脏弹性成像超声共识声明中指出，使用超声弹性成像获得的肝脏硬度测量与肝纤维化程度相关。然而，根据急性肝炎的瞬时弹性成像，肝脏硬度测量值的增加实际上并不能反映肝纤维化的程度。在慢性肝病急性发作期间，血清总胆红素（TBIL）和丙氨酸转氨酶（ALT）等肝脏炎症活动指数会影响肝脏硬度测量值，这可能会让我们对肝纤维化的分期进行误判。

在临床实践中，许多慢性肝病患者的ALT水平升高反映了肝脏炎症损伤。许多研究表明，随着ALT水平的升高，肝脏硬度测量的临界值有增加的趋势，其诊断准确率也有下降的趋势；然而，病理性肝脏炎症是否会同样影响临界值，肝脏硬度测量在评估肝纤维化分期中的诊断准确率仍不清楚。

研究证明：肝弹检查判断的准确性

最新一项发表于《World Journal of Gastroenterology》上的文章探讨了肝弹设备对HBV感染患者肝纤维化分期的诊断价值及肝脏炎症对肝弹扫描准确性的影响。

研究者们回顾性分析两所医院416例慢性HBV感染患者的临床资料。应用受试者操作特征（ROC）曲线分析FibroScan对肝纤维化分期的诊断价值。统计分析纤维扫描和病理评分在纤维化分期上的任何不一致。

结果显示，肝弹结果得到的纤维化分期与病理评分不一致的患者，丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平显著升高，中重度肝脏炎症比例较高。肝脏炎症活动度是肝弹扫描误诊为肝纤维化的独立危险因素。

该研究证明了肝弹扫描在预测肝纤维化分期方面的良好表现。但他们也发现肝弹得到的纤维化分期和病理评分不一致。当患者的肝脏炎症处于活动期时，肝弹检测结果就会不那么准确。因此，各位战友在看自己肝弹结果之前记得先看看肝功结果哦！如果肝功异常，那么肝弹结果可信度也会下降。

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