超高热患者来急诊，快准备…

这个应对超高热急诊患者有力武器，你也在用吗？

作者：陈都  苏州大学附属第一医院急诊科

来源：医学界急诊与重症频道

90min，体温从 41℃ 到 37.2℃

患者男性，71岁，因发热伴尿频尿痛三天入院，入院时体温41度，心率 155次/分，血压 115/75 mmHg，呼吸频率 33次/分，WBC 24*10⁹/L，尿常规提示 WBC 3+，胸片未见明显异常，心电图提示窦性心动过速。

初步诊断：急性尿路感染。在抗感染、补液等治疗的同时，如何尽快控制患者体温，减轻 SIRS 反应显得十分重要，否则严重 SIRS 反应引发严重脓毒症、脓毒症休克甚至 MODS 将导致患者死亡。

患者进入急诊室：立即转入抢救室给予降温毯实施物理降温，设定降温毯目标温度为 26 ℃ 。半小时后，患者体温降至 39.2 ℃，一般状态明显好转，SIRS 反应明显减轻；一个半小时后患者体温接近正常（37.2 ℃），心率 98 次/分，血压 118/73 mmHg，呼吸频率 15次/分，患者生命体征稳定，遂停用降温毯，转入病房进一步治疗。

图1. 超高热患者使用降温毯物理降温

有力武器：降温毯

临床上常用的物理降温方法有冰枕、酒精擦浴等，但是对于急诊室的超高热（体温 41℃ 以上）患者而言，上述物理降温方法效果并不理想。长时间高热会导致心率增快、呼吸急促、体液丢失加快等，这些对患者的影响可能是致命的。

临床实践中，降温毯是快速有效应对超高热的一种物理降温手段。相较于冰枕、酒精擦浴等常规物理降温措施，降温毯：

① 降温速度快

② 使用舒适

③ 患者耐受性好

需要注意的是：

① 设定的目标温度不宜过低

② 使用时间不宜过长