癔球症的诊断

一，什么是癔球症?

我们在消化内科门诊或耳鼻喉科门诊中，经常遇到因为咽喉部异物感就诊的患者，他们常常描述“嗓子里感觉像有个东西堵着，咽不下去，也吐不出来，但又不影响吃饭，病情反复，时轻时重的”，且常规的胃镜，食道钡餐，喉镜等检查又找不到咽喉部有明确的结构病变，药物治疗效果不佳，所以患者常常怀疑医生的检查结果而到处求医，频繁就诊，给患者带来身心和经济方面的压力，患者倍感痛苦，这就是我们今天要说的”癔球症“，它也被叫做咽喉神经官能症或者咽球综合征，这个疾病的认识可以追溯到古代，古代医学中就有描述认为“梅核气者，喉中介介如梗状，窒碍于咽喉之间，咯之不出．咽之不下，核之状者是也”，中医很形象的把它称为“梅核气”。

二，癔球症有什么特点？

它的特点可以概括为以下几点：(1)通常不影响饮食，进食或专心从事某项工作时症状反而会有所改善。在不吃饭或者空闲时间病人反而症状明显，常常反复吞咽试图来改善或清除症状。(2)受强烈情感精神因素影响，咽异物感时轻时重，病情变化与情绪有着密切的关系，有文献报告癔球症患者在紧张、幻想和紧张忧虑方面有较明显的性格特征。（3）全身症状明显：癔球症的症状我们可以把它笼统的划分为局部症状和全身症状。局部症状像烧灼感，紧缩感，瘙痒感，干燥感等，全身症状如疲乏无力，多梦失眠，急躁易怒，情绪抑郁，胸闷气短等，患者常常全身症状明显。（4）就诊者中女性更多见，这除了与女性经历月经期、哺乳期、更年期时存在内分泌激素功能的变化，生活工作压力大等相关外，还可能因为女性更关注身体健康状态，所以就医比例更高。

三，怎么诊断癔球症？

认识了它的一些普遍特点，可以帮助我们更好认识癔球症，但是它有明确的诊断标准吗？它属于功能性胃肠病的一种，它与器质性疾病有着质的区别，诊断它的重要前提是这种咽部异物感不是器质性疾病引起的，所以需要结合相关辅助检查来诊断，以免贻误病情。诊断时，我们有标准可循，一般参考功能性胃肠病的罗马Ⅳ诊断标准：即必须符合以下所有条件：(1)持续性或间断发作的咽喉部非疼痛性团块感或异物感；(2)感觉发生于两餐之间；(3)无吞咽困难或吞咽疼痛；(4)没有胃食管反流(GER)引起症状的证据；(5)没有伴组织病理学异常的食管动力障碍。强调应该高分辨率食管测压检查排除原发性食管动力障碍性疾病。诊断前症状至少出现6个月，近3个月症状符合以上标准。当然祖国医学也有诊断癔球症的标准，曾有文献参照2002年版《中药新药临床研究指导原则（试行）》中“中药新药治疗脾虚肝郁证的临床研究指导原则”的相关内容并结合《中医内科学郁证》，在这里不做赘述。

四，得了癔球症怎么办？要紧吗？

心理和精神因素在癔球症的病因和发病机制上有着很重要的作用，现代社会的快节奏生活带给人们更多的压力，癔球症的发病率也有所上升，它在人群中很常见。参考以上诊断标准，假如你有咽喉部不适的感觉不妨对照上面试着初步分析下自己的情况，如果经历一些列检查后确诊了癔球症怎么办？它要紧吗？我们要做的就是正确认识疾病，虽然症状明显存在，但它是功能的紊乱而没有结构上的问题，所以，预后应该是好的，俗话说“一般不要紧”。再者是去除诱因，积极药物治疗，咨询心理医生后加用适量抗焦虑药降低内脏的敏感性有时候也是必要的。