胖虎：鲅鱼，回家有没有复习昨天我所说的内容呀？
鲅鱼：当然啦！附子汤可以治疗心衰。在治疗心衰的时候把人参换成红参。原理主要是强心利尿通大便。抓住主证“苔白滑胖、气虚乏力、大便干秘”。
胖虎：不错。师父再考考你，如果一个患者不是便秘型的心衰，而是大便溏怎么去应用附子汤呐？
鲅鱼：把生白术变成炒白术叭。是这样嘛，师父？
胖虎：点点虎头。
鲅鱼：那么上次师父所说的附子汤治疗寒性痹症是怎么一回事呐？
胖虎：《素问·阴阳应象大论》：“诸寒收引，皆属于肾”。肾主骨，当肾寒的时候会引发痹症。
附子汤属于少阴病方剂。少阴病提纲证“脉微细但欲寐”。属于少阴寒化证。纵观伤寒论全文，凡脉沉者，皆有附子剂。
胖虎：如第三百二十三条：“少阴病，脉沉者，急温之，四逆汤主之。”
如第二百二十五条：“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。”
鲅鱼：疯狂记笔记。。。
胖虎：先别记了。鲅鱼，给大家背诵一下附子汤条文。
鲅鱼：“少阴病，得之一两日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”
“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”
胖虎：从条文我们可知脉沉者乃沉迟脉，沉为里寒，迟为脏寒，沉属肾在下焦。肾虚气寒则会出现痛证。
老张用附子汤治疗身体痛，手足寒，骨节痛。这里的寒痛是由于气虚水饮内停，阳气闭郁所导致的。
鲅鱼：师父，我明白啦！阳水走督脉，走大便。汗也属于阳水。
阳水内结在督脉所以导致无汗；督脉巡行所过的背部、腰部会出现怕冷；大便道内缺乏阳水这个水蒸气，所以大便才会硬结如羊粪蛋。
胖虎：对的。在临床中我常用附子汤治疗肩周炎、膝关节炎、强制性脊柱炎。若治疗非便秘型痹症应在附子汤基础上加入炙甘草15克，止痛效果会更好。
鲅鱼：弱弱地问一句为什么加入炙甘草15克止痛效果会更好呐？
胖虎：你这鲅鱼的智商都对不起观众呐，我估计观众们都知道我取得是芍药甘草汤之义！
鲅鱼：呐呐呐，我这是大智若愚！
胖虎：我看你是大愚弱智！敲你的鱼头！
鲅鱼：。。。。。。
胖虎：又吐泡泡了！既然敲了你的鱼头，看在你也在为中医海洋里的小伙伴儿们分享知识的面子上，师父再告诉你，如果是大便干秘型痹症千万不可加炙甘草。
因为甘草生于干燥草原及向阳山坡。这种生存环境之下导致甘草的聚水、贮水的能力非常强。附子汤证阴水阳水结在任脉、督脉，本就属于人体的负担，所以万不可以加入炙甘草。
鲅鱼：哎呦我去，师父，这不就是甘草服用多了会水肿的根本原因嘛！师父总是一语点醒梦中人呐！
胖虎：叉会腰，我感觉地球都装不下我了！
鲅鱼：呐呐呐，师父，鲅鱼鱼头今日储存量已满！我得赶紧回去梳理一下然后分享给大家。
胖虎：去吧去吧，小鲅鱼！
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