最近看张庆军老师的相关文章,他在文中和课上反复提到了一个点,就是解表,很多疾病的治疗都要从解表开始。起初我只是当做一个治疗步骤记住了,但是某天我给师妹治疗的时候突然发现,解表可能真的被我小看了。
那天师妹说她晚上被孩子闹了五六次,没睡好觉,挣扎着来上班,就是为了开点药回去。主诉是头昏,胸闷,胃脘不适,恶心想吐。师父给她揉了揉脖子,她感觉好点,但是师父忙啊,看我过来摸鱼就让我给她松松。我一摸她肩颈,这不得整半天啊,我也带了一晚上孩子了,疲得很,搞不动,说扎几针吧。
看了看,主要症状在太阳、少阳、阳明,选了三阳经和任督脉加上厥阴的上焦穴,针刺之后头昏胸闷缓解了,自诉胃脘部的不适感减轻了,有种一上一下抽丝的感觉,又把曲池尺泽加上,这下感觉轻松些了。过了会再问,尺泽针蹭着不舒服,她自己把针拔了,胃脘部又有点不舒服。换个方便点的穴位,选了百会,进针后胃脘不适又开始有松动了。过了二十分钟再看,神志清楚,胃脘部不适消失,想吃东西。其实她周一开会的时候就有不适,但是当时用指针治疗内关效果很差,应该也是没有解表。
从这个案例我就开始想,我一开始也没治中焦啊,中焦能自己好应该和我松解肩颈有关系。
回想之前也有一个患者,主诉是头昏,脖子肩膀不舒服,还强调了心窝下有胀感。当时先治的头昏,松解肩颈肌肉后头昏好转,颈部活动受限有进步,然后她说我的心窝不闷了。
我后面又治疗了一例耳鸣患者,肩颈活动疼痛受限,心窝下有撑胀感,按压有胀闷不适,松解肩颈后心窝下不适消失,按压没有不适。
后面两例病人完全没有治疗中焦问题,但心窝下痞症都缓解了。看来表证和一些痞症有很大关系。
中医讲表证,有几个特征,脉浮,恶寒,头项强痛,扩大化地看还有体表组织的疼痛、僵硬、排汗异常、瘙痒、鼻塞、流涕等等,通俗来说就是感冒了。在目前看来,临床大多数病人或多或少地有表证,只是容易被忽略掉,医生接诊的时候也不太关心。
回想在黄帝内针公益班上,真海师傅治疗中风偏瘫患者的时候,为何一次显效,他第一个找的就是痛和受限,就是表证,解了表,再看呼吸、神态、吃喝拉撒的问题。这和张老师的中风治疗方案不谋而合,先看表证,再看痞症,再看其他。
经过分析,我认为内针调节的是阴阳,是气。气有升降出入,有表证出入肯定有问题,有痞症,升降肯定有问题,解决升降出入的问题,有利于人体的自愈。当然了,内针的明症还有很多内容,但最容易发现和治疗的,就是表证和痞证。
基于此,再回看近几个月治疗的患者,我都不知不觉用了解表法:先看肩颈腰背疼痛受限,解决后再看其他问题,基本上都取得满意疗效。
我把这个发现分享给曹琳老师,她在当日的治疗中有意识地寻找痛点,针对性治疗后疗效当即提高。
以后遇到疑难病、症状复杂或者不明确的病时,应该首先考虑解表法,拨开迷雾,水落石出后再看幕后真凶。
张庆军老师和杨真海师傅,一位用方剂,一位用内针,殊途同归,最后得出了同样的结论,可重复性很高,这说明了中医的内在逻辑经得住临床考验,中医没有问题,吾辈应当努力!
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