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#1
苓桂干姜汤
苓桂干姜汤由茯苓、桂枝、干姜、甘草四味组成
这个配伍是不是很熟悉
《伤寒论》中的茯苓甘草汤的组成就是茯苓，桂枝，生姜，甘草
主治胃阳不足，水停中焦，表现为伤寒汗后脉浮, 小便不利, 或厥而心下悸。
那么苓桂干姜汤又有什么不同呢
主治“利止咳发，气逆火升，中脘尚痛，阴亏于下，气阻于中，先和其中，续摄其阴，是其治也。”
此病起于下利，现利止而咳发、中脘疼痛，是饮邪阻于中焦，甚或冲逆于肺所致。《素问·咳论》谓: “此皆聚于胃，关于肺”，言中焦脾胃虚弱，痰饮遂生，上犯于肺则咳。
治用茯苓、桂枝健脾温阳化气行水，且茯苓通胃阳; 以干姜配甘草，乃理中汤之半，以温中散寒化饮。此所谓“先和其中”，待阳复水化后，再续摄其阴。
其病机是基本一致的，只是由干姜替换生姜，解表力减弱，更重在化水饮，温中散寒
#2
苓桂术姜汤
苓桂术姜汤是由茯苓、桂枝、白术、生姜组成，
与苓桂术甘汤不同之处在于甘草与生姜。
苓桂术姜汤主治“胀后成痞，清阳失旷，饮邪内阻”之水痞。
病在中焦，饮邪内阻而不化，水气上泛逆阻中焦脾胃升降之机故见胀后成痞。
本方为苓桂术甘汤与苓桂姜甘汤之合方，二方相伍共化水饮，故以茯苓、桂枝相伍温化饮邪，白术、茯苓相伍健脾利湿，生姜辛而能散，温而能走，流通其郁浊之气，鼓动其运转之机。
#3
苓桂姜萸汤
苓桂姜萸汤由吴茱萸、桂枝、茯苓、生姜、干姜组成
主治“阴寒下着，腹痛形寒”。
此为阴寒为病，浊阴上逆，寒湿阻遏则腹痛。
本方为苓桂术甘汤与吴茱萸汤化裁而成，方以吴茱萸汤之辛热温里散寒，又以苓桂术甘汤化中焦之湿阻，两方合用，共化寒湿。
方以吴茱萸配生姜走下焦而温中焦，甘草、干姜温补中焦，桂枝、甘草温通中阳，茯苓、桂枝化中焦之湿阻。
#4
苓桂杏苡汤
苓桂杏苡汤由茯苓、桂枝、杏仁、薏苡仁组成
主治“饮邪作咳，饮阻阳郁，形凛背痛”。
本证病机为水邪上逆，兼挟湿浊，饮邪阻遏，寒水之邪上干于肺则饮邪作咳，外犯营卫则形凛背痛。
本方为苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、薏苡仁而成，方中以杏仁宣利上焦肺气，茯苓、桂枝散中焦之水饮，茯苓、薏苡仁利湿除痹，引邪由下焦而去，四药共奏宣上、畅中、渗下之功。
#5
苓桂薤白瓜蒌汤
原文
苓桂薤白瓜蒌汤是由茯苓、桂枝、薤白、瓜蒌、半夏、姜汁组成
主治“脉右弦，舌黄不渴，当心似阻。昔形壮，今渐瘦。咳久不已，卧着则咳，痰出稍安”。
本证病机为为中阳不振之支饮、痰饮，饮阻中焦，饮邪上泛则咳。
本方为苓桂术甘汤与瓜蒌薤白半夏汤合方而成，方中以瓜蒌薤白半夏汤宽胸行气化饮，又以桂枝、茯苓、姜汁温化痰饮。
叶氏总结
由此可见，叶氏深得仲景心法，善抓病机，善于将经方化裁合用
在阳虚停饮的病机之下多用苓桂术甘汤加薏苡仁、生姜、干姜、瓜蒌、薤白、吴茱萸等药，增强降浊化湿的功效。
其中饮邪作咳者加杏仁，
咳嗽有痰者用瓜蒌、薤白、半夏，
腹痛形寒者用吴茱萸、生姜、干姜，中焦水痞者用生姜。
叶氏对于苓桂剂的应用拓展了苓桂剂的应用范畴，使得苓桂剂应用在痰饮作咳，寒湿腹痛，中焦水痞等病证中。
#6
苓桂芥甘汤
苓桂芥甘汤由茯苓、桂枝、白芥子、甘草组成
主治水气上冲兼肝气作嗳，头昏目障，夜晚为甚，脉沉弦。
张 令 韶《伤 寒 论 直 解》中 云:“……脾虚而肝气乘之，故逆满也。气上冲胸等句，皆言肝病之本脉本证。方中之用桂枝一味以治肝，其余白术、茯苓、甘草，皆补脾之药，最为得法。即《金匮》中所谓知肝之病，当先实脾是也。”
此段为张令韶论对苓桂术甘汤证之解析，刘渡舟教授参考此“脾虚而肝乘之”之理论，在苓桂术甘汤基础上去白术加白芥子，以疏肝去阴浊之邪。
#7
苓桂茜红汤
苓桂茜红汤为苓桂术甘汤去白术、甘草，加红花、茜草而成
用于治疗水气上冲证候兼见心前区疼痛，手指发麻等气血淤阻的证候。
《金匮要略·水气病证脉证并治第十四》中云: “经水前断，后病水，名曰血分，此病难治; 先病水，后经水断，名曰水分，此病难治。”
此段创立了瘀血与水邪同病的病机特点，并确立了瘀水同治的法则。津血同源，相互滋生，亦可相互为病，故水气为病，气机阻遏，气血运行不畅则可见气滞血瘀证候。
治法上则温化水饮与活血化瘀并见，方用茯苓、桂枝化上冲之水气，红花、茜草行瘀滞之血气。
#8
苓桂龙牡汤
苓桂龙牡汤由茯苓、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎组成
本方治疗水气上冲，兼心悸，睡卧不宁，头晕耳噪，夜不成寐等症
本证为心阳虚不能镇守，水气上冲则心悸，心神被扰则睡卧不宁，夜不成寐。
本方为苓桂术甘汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤化裁而成，用茯苓、桂枝化上冲之水邪，龙骨、牡蛎镇不守之心阳，桂枝、甘草温通，共奏通阳下气，利水宁心之功。
总结
如上所述，刘渡舟教授是当代经方大家，善于古方今用
他总结化用了陈修园等人注释苓桂术甘汤有“脾虚而肝乘之”的说法，在苓桂术甘汤基础上加白芥子治疗水气病见嗳气等肝气不疏证
并将《金匮要略》中血分、水分的论述引入苓桂剂的应用之中，加红花、茜草等药治疗水气病见心前区疼痛、手指发麻等气滞血瘀证
并合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗水饮合并心阳虚衰证，不仅在遣方用药上拓展了苓桂剂的治疗范围，并深化了水气病的治疗法则
参考文献
［1］王町囡,郑丰杰,孙燕.苓桂剂“方-证要素对应”解析[J].世界中医药,2017,12(03):689-693.
［2］郑丰杰． 从方证相应与方-证要素对应谈经方临床应用［J］． 北京
中医药大学学报，2015，38( 10) : 653-657
［3］刘巧梅． 苓桂剂证治规律研究［D］． 南宁: 广西中医药大学，2016:
29-31．
［4］刘渡舟． 伤寒十四讲［M］． 北京: 人民卫生出版社，2013: 99-102．
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