Respect_提问：马老师，各位老师，大家五一快乐。我有这样一个问题，一直困扰我很久了。
当下，温度忽冷忽热，早晚温差很大，很多人早上起来流鼻涕打喷嚏，伴有怕风怕冷，跑步或者晒太阳缓解，而且往往这些人平素也比别人怕冷怕风，有的还有太阴层面的问题。此时按六经辨证为少阴病或者少阴太阴合病。
我的问题是这样的，因为是少阴病或者是少阴太阴合病，所以这个人一定是虚寒的而且时间也很长了，治疗也会周期比较长，因此我们在解表的时候就算是无汗的状态下也不能用麻黄汤类方一直让患者出汗？是用桂枝类方还是麻黄类方来温阳解表？
艾晶：麻黄类方和桂枝类方的区别就是从有汗无汗来区分，如果当下没有汗，可以问患者活动的时候有没有特别容易出汗，往往麻黄汤类方的人即使活动也很难出汗的。另外还要结合脉象，此时是阴证，脉都无力，但桂枝类方更甚，往往脉又弱又缓。
庞汐澄：麻附甘就是少阴病无汗的时候用的，并不是一直让患者出汗，是喝药期间微微汗出一次即可。如果表证解除就不需要再解表，平素容易遇冷有表证，且目前表证不严重，还是要从整体恢复气血入手，比如小剂量四逆汤+归芍散，从根本改变阳虚血虚状态。
简：有太阴底子的人，一旦有了鼻部症状比较易反复，比如一见风见冷就鼻塞，喷嚏，流涕，严重的不敢摘囗罩，有一泻千里的感觉，涕流不止。表里双解，表的症状改善了，就做好打持久战的准备，与病人勾通好，重在善后调理，疗程三个月以上。
贺延延：这个问题比较基础，六经辨证基础就是先要分清，表阳证即太阳证用麻黄类或者桂枝类，表阴证即少阴证，无汗麻附甘，有汗桂枝汤加附子。用附子温阳补虚，麻黄或者桂枝解表。后面太阴再加太阴的方子。可以先学马老师六经基础课，就非常清楚了。
马家驹老师：同意。大家分析的很优秀。麻黄附子甘草汤和桂枝加附子汤的区别，其实就是麻黄和桂枝的区别，如果平素不容易汗出，就用麻附甘，容易汗出，就用桂枝加附子。麻黄附子甘草汤只是温阳解表，表证解了，就要调方，后续就要从太阴论治了。
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