浙江思思之稿：
我朋友周某，女，30岁。2022年5月8日我们碰面，听她提起自己牙痛好多天，严重到吃不了饭，喝了好几天粥了。我当即就建议她抓2副蚕沙蝉蜕汤喝。
一开始她对蚕沙有抵触心理，不愿意喝。于是就自己吃了几天消炎药，把牙痛压下去了。没想到过2天牙痛就又发作了。
她做了自身心理建设后，试着喝了1副蚕沙蝉蜕汤，牙痛明显缓解，同时排稀便数次，但没有腹痛、乏力等表现（此处我考虑这是一个向愈）。见牙痛缓解，她又继续喝了1副药，牙痛痊愈。
今天再次碰到她，告知我她牙痛痊愈后至今一周都未再发作。
鲅评：蚕沙蝉蜕汤是吾师胖虎根据中药取象学而创制的方子，关于师父创方的起源，其实是源自儿时同族光棍大爷家中一树两物的象。虽然当时并没有深入研究其中两味药的药理学，可这个方子妙就妙在依据中药中的象文化而创，却有了现代版升降散之别称。
蝉蜕俗名知了猴，小时候师父观察到知了猴是从地下的小洞破土而出，爬到椿树上，脱壳，展翅而飞，完成“金蝉脱壳”。
蚕沙就是蚕的粪便，师父的家乡是养蚕大省，家乡的椿树上每年都有茧子，蚕在吃不到桑叶的时候也会退而求其次吃椿树叶。
吾师胖虎根据桑叶和椿树叶都有滋阴祛火的共性，比如桑叶可以治肺络之火，也可以止血；臭椿树叶专门治疗肛门的出血。由此悟出，蚕的食物可以滋阴清热，所以僵蚕可以治温病，蚕的粪便蚕沙是黑色的，可以入肾，经过蚕的肠道肛门系统，所以蚕沙不但可以治疗肛门的疾病，还可以治疗肾系的浮火。
一棵椿树上的树梢同时可以看到知了猴和蚕，这就可以说明它们的先天的秉性是同根所育的。了解了蚕沙蝉蜕汤的起源，我们会发现简单的两味药却有升有降，蝉蜕升清，蚕沙降浊，配伍精当，原汤化原食。同气相求中有升有降。
蚕沙蝉蜕汤并不是吾师胖虎根据升降散予以化裁的，而是根据一树两物之象以悟创的。
蚕沙蝉蜕汤首先治疗牙痛，其原理是将下焦肾中的浮火向上焦之巅的头面宣发，取象知了猴破土而出，爬到椿树上金蝉脱壳；凡郁热上灼，可见牙痛、面肿、头痛、牙龈肿痛流脓、口腔溃疡、咽痛、耳鸣等等。
其次还可以治外感发热，蚕的食物椿树、桑树叶都可以滋阴清热，所以蚕沙可将火郁发之。
第三，蚕沙蝉蜕汤可以治疗脱肛性疼痛。
截止目前，蚕沙蝉蜕汤于我公众号上收到的投稿案例是最多的，这其中的原因就是这个方子真正具备了效、简、便、廉的四大特性。本方一共两味药，只需闷杯泡法，如同泡茶一样，随服随泡。
蚕沙蝉蜕汤所治疗的牙痛是不分时间的牙痛，是以肾中伏火为主要矛盾的；
桑枝汤所治疗的牙痛是定时定点发作的牙痛，是脾阴不足以成火为主要矛盾的。
蚕沙是蚕的粪便，但是本方口味清淡无异味，所以如果突破不了蚕沙这一心里障碍，只能是因为牙还不够痛……
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