王三虎医案·人乳头瘤病毒52感染

      李女士，32岁。2021年7月4日以HPV52阳性初诊于西安益群国医馆。伴有面疖，手足冰凉，舌淡红，脉沉。以升麻鳖甲汤为主方解阴毒。处方：升麻30克，鳖甲15克，当归15克，花椒5克，土茯苓30克，甘草15克，苦参15克，蛇床子6克，阿胶10克，猪苓15克，茯苓50克，地肤子50克，薏苡仁30克，苍术20克，百部15克，28剂，水煎服，每日一剂。

      2021年8月1日复诊，自觉面疖及手足冰凉有效，舌脉同前，效不更方。30剂。

      2021年9月5日第三诊，月经复常，汗多，仍有下颌疖，舌红，脉弦。邪热毒邪仍在，加甘草泻心汤意。上方加姜半夏15克，黄芩12克，黄连12克，党参12克，干姜12克。28剂。

      2022年8月7日第四诊，诉服药3月，停药9月，复查HPV52阴性，又有HPV42阳性。辨病有方，随证治之可矣。

      按语：HPV52阳性，属于高危型人乳头瘤病毒52感染，简称为HPV52阳性。该病毒分类为黏膜高危型，会造成到宫颈、直肠、口腔、扁桃体等黏膜部位的病变，若HPV52长期、持续的感染时，有可能会引起感染部位的癌变发生，常见于引起患者宫颈发生癌变。我以阴毒论治，多有效验。一般不用雄黄。用土茯苓、苦参、蛇床子、百部代替其解毒之功。面疖，手足冰凉，属湿热壅滯，阳气不通，参照叶天士“通阳不在温，而在利小便”意，猪苓、茯苓、薏苡仁、苍术之用也。第三诊热毒壅盛，治疗狐惑的甘草泻心汤非加不可。《金匮要略》将狐惑与阴阳毒并列，绝非偶然。再次感染的HPV42，已经不是高危了。