少阴病笔记 一

11.14日笔记

扶阳学派最核心的知识点就是辨阴阳。基于扶阳学派的认识，辨阴阳的五个要点，也是辨阴证、辨阳证的诊断标准。

阳证者正气实，阴证者正气虚。

阴证的对立面就是阳证，阴证阳证可以对应起来看，阴证的症状，反过来就是阳证。

正气虚阳气虚：虚弱而恶寒没有精气神。气血虚且寒则气血凝泣不行。形弱声低，色青白，神疲，态乏；气少、滞、郁，血虚、凝，精亏，津液稀、滑、多、阻、聚，寒收引、化不足、喜暖，阳少无法温煦、固摄与收摄。

正气实阳气旺：强壮而怕热精气神足。阳气旺气流通快热盛伤津，热结。形充声高，色红黄，神旺不倦，态灵。气实、亢奋，血足、快、结，精盛，津液少、干、燥、稠，热散、伤津、耗损大、喜凉、热痛红肿臭，阴少营养、濡润不足。

望诊：

面色唇口爪青白无神，精气神弱而困倦，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，饮食无味，肿。

面色唇口爪红赤有神，精气神旺而亢奋，张目不眠，声高有力，烦躁谵语，身轻体快，能食易化。

有无口渴：

不渴，饮亦喜热。

口渴，饮多喜凉。

二便：

小便清长，大便稀、泻、物不化。

小便黄短赤痛，大便干、秘、液少。

舌诊：

舌胖大、苔润滑水分多。

苔干燥，芒刺满口。

脉诊：

沉细无力、浮空无根。

脉长大有力。

11.15日笔记

阴证的本质是虚证、寒证，治法以温阳为代表，如姜、桂、附、吴茱萸为代表的方剂。

阳证的本质是实证、热证，治法以祛邪、清热为主，如生石膏，生大黄为代表的方剂。辨阴阳的五个要点，实际上是辨虚实、寒热。

虚实决定了寒热，虚实处于更重要的地位，临床上要重视辨虚实，虚实强调的是正气的虚实。

脉诊是关键，脉沉取有力者为实，沉取无力者为虚。

舌苔的润燥更重要，润苔腻苔滑苔阴证可能性更大。水分越少，苔干燥阳性的可能性更大。

辨阴阳需要整体来看，五个诊断要点合参才不会出错。不能仅凭有发热，是否欲得衣而确诊。

11.16日笔记

病位在表、病性属阴，凡是既符合表证的诊断标准又符合阴证诊断标准，就是表阴证的少阴病。

阴证的根源是虚证，人体正气不足，机体功能沉衰，故少阴病在望诊上表现为精神状态差、目瞑倦卧，就是但欲寐。虚证的人总想睡觉，就像动物的冬眠以节省自身阳气，能量。

正气不足，在脉诊上表现为脉微细而无力。脉微细、但欲寐反应的是阴证，不能说明是表证。

11.17日笔记

302、少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证。故微发汗也。（康平本作“无里证”）

麻黄二两。去节    甘草二两。炙    附子一枚(炮。去皮。破八片)

表证才用汗法，麻黄附子甘草汤微发汗，治疗少阴病，是少阴病的代表方。

表证+阴证=少阴病

解表+温阳：麻黄甘草+附子甘草

阴证正气不足无力抗邪，表阴证的表证时间窗口短，要及时温阳解表微发汗，防表邪入里传变为太阴病。

今天的天气真好，阳光明媚微风轻拂，些些白云点缀在蓝天，温柔而美好。只是时间过得真快啊，不够用呢。

重读中诊，收获很多。