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糖尿病合并皮肤瘙痒症发病率约为2.7%，是糖尿病的常见并发症之一，患者无原发性皮肤损害，主要临床表现为皮肤瘙痒，可致抓痕，甚至皮肤破溃、感染，反复发作可出现皮肤增厚、苔藓样变，可继发焦虑、失眠等，严重影响患者的工作和生活。目前糖尿病合并皮肤瘙痒症的发病机制尚不明确，可能与血糖控制差、糖尿病周围血管病变、周围神经损伤、脂类代谢异常致皮肤干燥，及神经损伤致感觉异常、皮肤感染、药物过敏等因素有关，治疗以控制血糖、血脂、营养神经、抗氧化应激、改善微循环、抗感染、抗过敏等为主，上述治疗可减轻症状，但皮肤瘙痒易反复发作。该病在中医属“风瘙痒”，发病多因湿、热、风，治疗以清热利湿、活血、祛风为主，苦参、白鲜皮、地肤子是仝小林教授在治疗湿热为主的糖尿病合并皮肤瘙痒时常用的清热利湿、祛风止痒的小方。
1风湿热郁滞皮肤：
仝小林教授认为糖尿病的发展过程历经“郁—热—虚—损”四个阶段，在郁的阶段，有因饮食不节、过食肥甘损伤脾胃致“食郁”为先导的六郁，脾主运化水湿，脾气亏虚，湿浊内生，湿阻气滞，日久郁而化热；或素体脾虚胃郁；或以“肝郁”为主，肝主疏泄，肝气不舒，胃气壅滞，肝胃气滞，久而化热；木旺克土，健运失司，脾虚失运，湿浊内生，久蕴化热。如上，诸郁日久皆可化热。
到了热的阶段，热毒炽盛证可见疥疮、痈、疽或皮肤瘙痒，此阶段的皮肤瘙痒，概因在郁的阶段脾气已虚，湿邪内蕴，同时诸郁化热，热毒炽盛，湿热互结，此时或热盛生风，或热邪伤阴、阴虚生风，或外感风邪，内外邪气相搏；风湿热郁于皮肤，内不得疏泄，外不得透达，发为本病。需注意虽然皮肤瘙痒为风、湿、热合邪发病，但在糖尿病热的阶段，应是以湿、热为主，风为兼邪。
2清热燥湿，祛风止痒：
关于疾病的发展过程，仝小林教授提出“以病为纬，以态为经”，治疗疾病在调态辨证同时强调“靶向性”。本文主要讨论糖尿病热的阶段出现的皮肤瘙痒，调态辨证以湿热态为主，兼有风邪，如症见全身或局部如双臂、双下肢皮疹瘙痒，苔淡黄微腻、腐腻或黄腻，脉数、弦等，则治疗重在清热的同时燥湿、利湿，兼以祛风。皮肤瘙痒为症靶，仝小林教授在临床诊治时，皮肤瘙痒症状明显的在清热解毒的基础上加苦参、地肤子、白鲜皮。多用白鲜皮30g，地肤子15～30g，苦参15g，上焦湿热明显可加黄芩，下焦湿热重者可加黄柏30g，湿邪盛者加生苡仁30g，茯苓30g，湿邪困脾，可加陈皮15g燥湿健脾。如热盛阴伤，如伴见口干、舌细颤、脉细、弱等，可以加知母15～45g以清热生津。
3三味小方态靶同调：
白鲜皮味苦、微辛，性寒，归肝、胆、脾、胃、肺、膀胱经，功效清热燥湿、解毒、祛风，常用于治疗湿热、湿毒、热毒证，如黄疸、淋证、湿疹、湿疮、疮痈、皮肤瘙痒等。《本草纲目》载：“白鲜皮，气寒善行，味苦性燥，足太阴、阳明经，去湿热药也。兼入手太阴、阳明，为诸黄风痹要药”，《药性论》中记录白鲜皮“治一切热毒风，恶风，风疮、疥癣赤烂”，《本草求真》载：“白鲜皮，阳明胃土，喜燥恶湿，一有邪入，则阳被郁不伸，而热生矣。有热自必有湿，湿淫则热益盛，而风更乘热至，相依为害，以致关节不通，九窍不利，见为风疮疥癣，毛脱疸黄……治宜用此苦泄寒咸之味，以为开关通窍，俾水行热除，风息而症自克平”。因其既能清热燥湿解毒，又可辛散祛风止痒，可作为糖尿病合并皮肤瘙痒风湿热为主证之靶药。现代药理研究发现白鲜皮的活性成分白鲜碱可以抑制真菌生长，梣酮和黄柏酮都有抗炎作用，白鲜皮提取物有抗炎止痒、抑菌、抗变态反应、抗肿瘤等作用。地肤子苦，寒，归肾、膀胱经，主要功效为清热利湿，祛风止痒，用于治疗淋证、湿热带下、湿疹、湿疮、风疹瘙痒等。
《本草原始》载地肤子“去皮肤中积热，除皮肤外湿痒”，《别录》曰：“去皮肤中热气，散恶疮”，可见地肤子可以祛皮肤风湿热蕴结，为治疗皮肤瘙痒的良药。现代药理研究地肤子有抗微生物、抗炎、抗过敏、降血糖等作用，其中地肤子的活性成分之一齐墩果酸具有较强的抑制革兰氏阴性菌、植物病原菌的作用，其正丁醇提取部位对白色念珠菌具有明显的抑菌活性。
苦参味苦性寒，归肝、胆、胃、大肠、膀胱经，有清热燥湿、泻火解毒、杀虫利尿之功，常用治湿热证如泄泻、痢疾、带下阴痒、湿疹，及疥疮、癣、滴虫性阴痒、疮痈、咽喉肿痛等。《药性论》提到苦参“治热毒风，皮肌烦躁生疮”，《滇南本草》载其“疗皮肤瘙痒，血风癣疮……消风，消肿毒”等。苦参以苦寒之性，针对本文所讨论的糖尿病热态，清热解毒之功显著。现代药理研究显示苦参碱类生物碱具有广谱抗菌作用，有抑菌抗炎、抗过敏、镇静、抗滴虫等作用。
4合理用量获良效：
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