湿热病治疗十法

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湿热病

赵绍琴以擅长治疗湿热病而名著于世。他曾说：当今之世，湿热为病，最为多见，而湿热之病又最为难治也。盖湿与热合，如油入面，难解难分，因其阻碍气机，闭塞三焦，故而缠绵难愈。赵绍琴总结出的临床辨治湿热证十法，皆能切中病机而获良效。

（一）辨治湿热证十法

1.芳香宣化法（上焦）

暑热之邪袭于外，湿热秽浊蕴于中。症见头晕身热，周身酸沉乏力，胸中气塞，脘闷咳嗽，小便黄赤，舌苔白腻而滑，脉濡滑。此湿温初起之证，治以芳香宣化。

处方：鲜佩兰10g（后下），大豆卷10g，鲜藿香10g（后下），嫩前胡3g，川郁金6g，白蒺藜10g，姜竹茹10g，制厚朴5g，川黄连3g（研冲），通草3g。

2.芳香疏解法（上焦）

暑热外受，表气不畅。症见形寒头晕，周身酸楚，身热肌肤干涩，中脘满闷，恶心呕吐，腹中不舒，舌苔白腻，脉濡滑、按之濡软略数。治以芳香疏解，退热定呕。

处方：佩兰叶12g（后下），广藿香10g（后下），陈香薷5g（后下），大豆卷10g，制厚朴6g，白蔻仁5g，煨鲜姜3g，杏仁6g，太乙玉枢丹1g（研细分冲）。

3.芳香化浊法（上、中焦）

暑热湿滞，互阻中焦。症见身热泛恶，呕吐痰水，心烦急躁，两目有神，口干不欲饮水，胸腹中阵痛，大便欲解不得，舌白苔腻，脉濡数、按之弦滑且数。治以芳香化浊，定呕降逆折热。

处方：佩兰叶10g（后下），藿香6g（后下），制厚朴6g，半夏曲12g，川黄连3g，佛手10g，大腹皮10g，煨姜3g，保和丸12g（布包），赤芍12g，焦麦芽10g。沉香末1g，白蔻仁末1g。两味共研，装胶囊，分两次汤药送下。沉香末以降气逆，蔻仁末化开湿郁。治若不当，即可转痢。

4.轻扬宣解法（上、中焦）

暑温蕴热，互阻肺胃。症见身热头晕，咳嗽痰多，胸脘痞闷，舌红，苔白腻，脉弦滑略数、右脉濡滑且数。热在肺胃，法宜宣解；湿浊中阻，又当轻扬。

处方：香豆豉12g，炒山栀6g，嫩前胡3g，象贝母10g，杏仁泥10g，枇杷叶12g（布包），保和丸15g（布包），鲜芦根30g。

5.宣肃疏化法（上、中焦）

暑湿热郁，蕴阻肺胃。症见咳嗽痰多，胸中满闷，大便不通，小溲赤黄，舌苔黄垢而厚，脉濡滑、右关尺滑且有力。治以宣肃上焦，疏化畅中。

处方：前胡3g，象贝母12g，杏仁泥10g，香豆豉12g（布包），山栀3g，炙枇杷叶12g（布包），黄芩10g，保和丸15g（布包），焦麦芽10g，枳壳3g。

6.轻宣清化法（上、中焦）

暑热偏多，湿邪略少。症见身热咳嗽，汗出口干，意欲凉饮，胸脘少闷，舌红苔黄，脉滑数略濡、右部有力。治以清解暑热，轻宣化浊。

处方：薄荷细枝2g（后下），佩兰叶10g（后下），连翘12g，炙枇杷叶12g（布包），白蒺藜12g，前胡3g，杏仁10g，川贝母5g（研冲），鲜西瓜翠衣30g，鲜荷叶1角，益元散12g（布包），竹叶6g，黄芩6g。

7.辛开苦降法（中焦）

湿热病，热郁中州，湿阻不化。症见头晕且胀，胸闷而周身酸楚，漾漾泛恶，大便不畅，小便赤黄，苔白滑腻，脉濡滑而沉取有力。治以辛开其郁以利三焦，苦降其热以燥湿浊，少佐淡渗分消。

处方：白蒺藜10g，佩兰叶12g（后下），白芷3g（后下），半夏10g，黄芩10g，黄连3g（研冲），炒薏苡仁12g，白蔻仁12g，赤苓12g，滑石12g。

8.宣化通腑法（中、下焦）

暑夹湿滞，互阻不化。症见恶心呕吐，腹胀矢气，大便不通，小溲艰涩，舌苔白腻、根部垢厚，脉濡滑关、尺有力。治以宣化降逆，展气通腑，一方两法，兼顾胃肠。

处方：鲜佩兰12g（后下），鲜藿香6g（后下），香豆豉12g，山栀5g，新会皮5g，佛手片10g，槟榔10g，杏仁10g，前胡6g，通草3g，煨姜2g。酒大黄0.5g，太乙玉枢丹1g。两味共研，装胶囊，分两次用佛手片10g、煨姜3g煎汤送下，先药服（此定呕法）。

9.泄化余邪、轻通胃肠法（中、下焦）

湿温后期，身热已退，症状大轻，余热未除，湿热积滞退而不净。症见大便不通，腑气不畅，腹中不舒，舌苔腻根黄厚，脉濡滑、右侧关尺滑且有力。治以泄化余邪而通胃肠。

处方：白蒺藜10g，粉丹皮6g，青蒿1g，枳实3g，鲜杷叶12g，保和丸15g（布包），全瓜蒌30g，知母6g，炒薏苡仁12g，山楂炭12g，杏仁10g，茵陈12g。白蔻仁末0.6g，生熟大黄末各1g。上三味共研细末，装胶囊，分两次汤药送下。

10.泄化余邪、甘润和中法（中、下焦）

湿温初愈，邪退不净，中阳未复，阴分亦虚，运化欠佳。症见胃纳不馨，周身乏力，舌胖而淡，脉濡滑缓弱、按之弱而无力。治以泄化余邪，甘润和中，以善其后。病势向愈，饮食寒暖切当留意。

处方：川石斛12g，牡丹皮6g，青蒿0.5g，甜杏仁10g，范志曲12g，鸡内金10g，冬瓜子20g，茯苓皮15g，生熟谷麦芽各12g，香砂枳术丸15g（布包）。