临床实用口诀4条

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，90后青年中医师，中医学硕士，出生于五代中医世家，目前坐诊于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略，擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。

前言：为医者，先善医技，尚能谈医理，否则徒为纸上谈兵耳。临床实用口诀的特点，便是拿来就可以直接用之临床，笔者在跟诊良师、会谈同道、研读典籍过程中对临床口诀多有记录，故分享于此。

1.如何分别是气肿还是水肿？如果肢体肿胀按压有凹陷，但随手而起，且表面不发亮的，为气肿，可以用天仙藤散；若凹陷不起，表面发亮则为水肿，用真武汤、苓桂术甘汤、五苓散一类。

2.心悸怔忡在治疗时要用辨证论治+专病专药的思维，前者不谈，主要说后者，笔者一般多用龙骨牡蛎，必须是生的，且量要不少于40g ，除此之外，还有一味药可以说是专治心惊胆战，就是龟甲，用15-20g即可。

3.纳呆，饮食很少是一个常见的儿科病，很多家长为此操碎了心，但孩子就是吃得很少，营养也不良，这种情况多属于脾胃虚弱，用香砂六君子汤加焦三仙一类均有效，但临床有部分患儿是对于美味的食物都丧失了食欲，并且不吃也行，吃了也不会觉得有腹胀胃胀，同时在情绪上偏抑郁，没有同龄人的活泼，这时候就需要用到疏肝+醒脾的法子。疏肝用小柴胡汤，醒脾用藿香正气散，二者合用，可以改善食欲，增强体力。

4.产后缺乳基本不离两方面原因，分别为气血亏虚和气血郁滞。前者乳房松弛并不饱满，压之无胀痛，可用当归补血汤、四物汤补气血即可，同时最好加白芷、皂角刺、王不留行，常言道：穿山甲，王不留，妇人服了乳长流。而气血郁滞型的缺乳一般乳房饱满