一个月之前我好像是讲到了第52条，之前呢也可能会遗忘了一些吧，我们再往下讲的时候再不断的再去重复吧，不断的重复不断的拾起我们曾经找到过的一些药证，完了不断的再往下讲吧，之前讲的时侯想说到哪儿就说到哪儿，没有什么层次感，这次呢，我想先把我的一个思路说一下，就是分出一个层次，大概有四步吧，就是针对53条第一我会讲53条里的药证，第二讲相关的一些兼证，笫三讲兼证之间的药证之间的区别，第四讲一些医案，这样四步下来吧，要不然我觉的有点乱！
先进行第一步吧，因为53条说的是病常自汗出者，就这句话非常关键！我觉得53条就这句话最重要。病常自汗出者他直接就告诉了你一个症状，就是自汗出或者在简略点就是汗出，就是这么简单。之后可以把后面的此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，这些可以略掉。之后直接就是病常自汗出者，宜桂枝汤。就OK了，所以这里我们就提到了桂枝的一个药证就是汗出。桂枝的汗出的药证，我们在之前的条文里头涉及到的太多了，可以回顾一下吧，第2条里面涉及到的是太阳病发热汗出，第12里讲的是阳浮者热自发，阴弱者汗自出。笫13条里讲的是头痛，发热，汗出里面也提到了汗出。还有20条里面有一个太阳病发汗遂漏不止，这个汗出的就更重了一些，都达到了止不住的地步了。25条里面有一个服桂枝汤大汗出，所以这个程度呢都是不一样的，但是他们都是汗出。最后53条又提到了一个病常自汗出者，所以说这是123456，六个条文里都提到了汗出，这个就是很典型的桂枝证，我为什么把中间一大堆东西都略掉了呢，因为那些东西都是按照内经的理论去解释的，而我所谈的内容体会呢就是用伤寒的条文解释伤寒，而正常的53条在咱们的康平本里是没有的，这个都是后人加上去的，所以说为了更恢复伤寒论原来的面貌的话，我们就把这些后人加上去的尽量的能剪掉就剪掉，但是我们最终的目的是要找到他里面的药证，所以说我把头和尾留下了，因为这个对我们是最主要的，中间的那些可以理解也可以不理解，你们可以用内经的方式去理解，但我不会去讲，因为我的观点是用伤寒去理解伤寒的。好第一个问题就算是说完了，因为就是汗自出的药证就是桂枝证，这是第一个问题。
第二个问题我就想说到了既然我们看到一个汗出了，看到汗出了，那么还会有什么证之后我们才会用桂枝汤呢？难道看到汗出我们就完全可以用桂枝汤了吗？这不是一定的，比如说，我们看到汗出了，完全百分之百那么桂枝汤就上就可以了，不是的，桂枝证就有了也不是的，所以说，这个时候就存在着出现汗出的时候，你最好再找到桂枝的另一个证辅助你，这样的时候你就是双保险，效果就会更好临床的效果就会更好。那么桂枝证的兼证有什么呢？这个就是我们以前曾经讲过的了，我们就来复习一下就可以了，我们曾经进过，桂枝证有发热汗出恶风脉缓呐，有发热、有恶风、有汗出、有脉缓这就是四个了，所以说你从这四个里面随便挑出两个来，那不就妥妥的证明了一个桂枝证。你可以挑出一个发热来，你也可以挑出一个脉缓来，你也可以再找出一个恶风，都可以呀。如果这些没有的话你再找呀，因为有那么多的条文我们说过那么多的桂枝证，还可以有头痛、鼻鸣干呕、阳浮而阴弱阳浮者。嗯例如第二条还是第二条，太阳病发热、汗出、恶风、脉缓这里头出现了四个症，汗出的同时伴有发热的、伴有恶风的、伴有脉缓的、可以呀，你如果找到了汗出了，再找到一个脉缓那不就更妥了吗。这个桂枝证就妥妥的了，实在没有的话那就再找第十二条吧，十二条是桂枝汤的一个非常典型的条文，太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。这里头症挺多了，有脉象上的，有恶风上的，有恶寒上的，有发热上的，有鼻鸣的，有干呕的，这些症可以辅助你来用桂枝汤 ，还有第十三条有头痛啊、发热汗出啊、恶风啊都是桂枝证，第十三条比第二条多了个头痛，所以说有头痛的时候，有汗出的时候，这个时候桂枝证的几率又提升了。还有二十条啊，太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风。小便难，四肢微急，难于曲伸者，桂枝加附子汤主之。这个时候出现了一个小便的问题，出现了一个遂漏不止问题，那么就是说他出汗很多还带有小便难，这个不单纯是桂枝汤了，同时还有附子的问题。所以这就是我要提到的第三个问题，这里头先说了一遍，接着下一个，还有一个就是气上冲啊，气上冲的时候也可以，还有就是脉浮胸闷也可以，都是桂枝证呀。所以说，你可以找到胸闷、胸痛、气上冲、心悸这些都可以佐一下，或者是肢节烦疼这个更典型，因为现在老年人多吗，就是各种胳膊腿、腿疼，或者是浑身上下都疼啊，那叫肢节烦疼，所以这个时候这个桂枝证非常霸道，效果非常的好，这么多的桂枝证，你只要找到两个，那么这个桂枝证用起来效果会更高一些。这就是第二个，有汗出了之后，你最好再找到一个兼证，这个时候的桂枝证，效果比你单纯看到汗出就是桂枝证，要好上一大半，这是第二个问题。
我们找到了桂枝证，难道说桂枝证只能用在桂枝汤里头吗？不一定的，因为我们现在才讲到五十来条，之后还有很多个方证，这里只是简单的说一下，象有柴桂姜啊、有乌梅丸啊、有黄连汤啊还有甘草附子汤、苓桂术甘汤啊等等，他们里面都会含有桂枝，就是说他们的药物组成里都含有桂枝，那么这个时候一个是找其他药证的同时，第二找条文的同时，这里头涉及到桂枝的证，我们在这些医案里头可以找到关于桂枝的药证，就是刚才提到的发热、汗出、恶风、脉缓、头痛、鼻鸣、干呕、胸闷、心悸、气上冲、胸痛、肢节烦疼等等，我们也是找出两个桂枝的药证来进一步完善，进一步完善什么呢？我们要选择的那个方证，例如柴胡桂枝干姜汤，如果我们有一天讲到了柴胡桂枝干姜汤再进一步的详细的讲，因为柴胡桂枝干姜汤里面有桂枝证的，所以必须把桂枝证记的牢牢地！到了柴胡桂枝干姜汤的时候，一看到他的药物组成，脑袋里面首先能蹦出桂枝的药证是什么，柴胡的药证是什么，干姜的药证是什么，之后把他们罗列在一起，找到一个符合柴胡桂枝干姜汤条文的那些个症状，这个方证就可以出来了。
第四个问题就是汗出，刚才说了伴有那些个兼证的时候，可以视为是桂枝证的，就是说伴有发热、汗出、恶风、脉缓、头痛、鼻鸣、干呕、胸闷、心悸、气上冲、胸痛、肢节烦疼等等这些兼证的时候可以视为是桂枝的药证，但是如果他汗出伴有的不是刚才说的这些兼证，而是有什么呢，他是有汗出，而且是大汗出，但他伴有的是四肢厥冷，伴有的是下利无度，大汗出，大下利，四肢厥冷。那么这个时候的汗出还是桂枝证吗？那就不是了，千万记住那就不是了。所以说一定要记准桂枝的药证，汗出的同时还有固有的兼证才是桂枝的药证。如果汗出的同时他的兼证不是我们刚才提到的那些了，那么这个汗出就不能视为是桂枝的药证了。如果你看到一个汗出就认为是桂枝证的话，这样很容易跑偏的，所以说在找到汗出的同时也要找到兼证，这样的话医案做起来效率会高，不会跑偏，不会错。
提几个桂枝汤的医案吧，因为最近处于隔离状态，没有临床上的医案，都是以前的，脑子里头记住的，有一个小孩怕阳光直射，这是他的主诉，还有就是出汗，怕风，怕光，汗出恶风是桂枝汤的主要症状了吗，所以用了桂枝汤以后出汗、怕风好一些，尤其怕光好了。
还有我的邻居感冒了，流特别多的清鼻涕，这个人平时爱出汗，感冒这两天出汗相对少但还是出，口干不想喝水，睡觉也不好了，不想吃饭了，鼻子也不通气了，很明显的一个出汗多，鼻塞，鼻鸣干呕，流清涕，不爱吃饭，抓住这个汗出，桂枝汤吃了一副效果非常好。
还有一个七十岁的老大娘主诉是后背热，还有出汗，睡觉也不好，这个后背热治了好久，没治好过，大娘说你就给我治后背热，出汗我受得了，我就用的是桂枝汤，结果出汗好了，睡觉也好了，这个后背热自然也好了。这个后背热下一次条文里我们还要提到，他这个是下午热，她是有点的，这就属于阳浮者热自发吗。
还有一个孩子平时吃饭不好，大便好几天一次，平时出汗，睡觉的时候出汗，主要就是不爱吃饭，睡觉的时候出汗，同时大便非常的干燥，用的也是桂枝汤调和了一下，大便通畅了，睡觉有好了，胃口也好了，这个也是抓住了出汗。
还有一个是来月经之前头痛，其他的还有出汗怕风怕冷这些都有，月经的量还算正常，但是来月经之前会头痛，所以又是典型的抓住了汗出，把汗出解决掉了头痛也好了。所以说了这么多我们记住一个就可以了，汗出是桂枝的药证，但是汗出不一定非得用桂枝，还得看其他的兼证，如果找到一个兼证有力的支持桂枝的药证就更好了。
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