我发现很多患者都说自己是神经性耳鸣，我就奇怪了，哪有那么多神经性耳鸣？神经性耳鸣服用甲钴胺，输营养液，真的有用吗？
这个我也不敢说有没有用，反正到我这儿来的患者都说没用。这是怎么回事呢？
首先你的耳鸣并不一定是神经性的，西医上检查不出耳朵有器质性病变的，都跟你说神经性，因此很多人连自己耳鸣的真正病因都没找到，会有用吗？
另外，就算你真的是神经的问题，如果这个神经的供血供氧都是正常的，它又怎么会缺营养呢？身体那么多神经血管，为什么唯独这个耳神经缺了营养呢？
再者，你吃了营养神经的药物以后，那这个药物是都被耳神经吸收了吗？答案肯定不是，是全身的神经吸管都吸收了！你吃了的这个甲钴胺，到耳部的能有多少？
有的时候，不一定真的是你的神经缺这些营养，你有没有想过，也可能是你这个通往耳部神经的通道是不是不通了呢？
这个时候，你一味地往里面输送营养，最后送不到，有用吗？
这里面就提到了化瘀通络、疏通耳窍的问题，这是中医治疗的一个重要思路。
我给大家打一个比方，一片庄稼地，农作物缺少了水，逐渐枯萎，这个时候你一味地给它输送水，但是却发现根本没用。
原来是水管被堵住了，水根本输不过去，全都输送到别的地方去了！这个时候，就算你再加大输水量，也不会有效！必须先疏通水管，才可以。
你的耳鸣也是如此，不管是耳鸣还是听力下降，说明是你的耳窍失养了，你这时候服用营养神经类药物，一点用都没有，怎么回事呢？
这个时候就要考虑是不是耳窍不通，血瘀气滞了。
当然，这个思路也是建立在辩证的基础上，对于符合这个病因病机的患者，才使用这个治疗思路来调理。
下面给大家讲一个病例。
患者林某，男，32岁，自诉耳鸣一年多，伴有轻微听力减退。
患者说自己之前试过很多治疗方法，被诊断为神经性耳鸣后，服用了很多营养神经的药物，都没有效果。
再到后来还服用过六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、肾气丸等等，均无显效。
我听了说，对患者说：“你的这个耳鸣不是肾的问题，你就不要老折腾你这个肾了。药不对症，你吃再多也没用。”
经过辩证，发现患者舌质暗红，舌边有瘀斑，舌薄白，脉弦涩。
这是平日压力大，日常劳累，伤及气机，阻遏经脉，气血阻滞不通了，血瘀阻遏清窍，所以耳窍不能被营养，耳鸣就是这么来的。
于是开方用通窍活血汤加减，如下：
赤芍、川芎、桃仁、红花、石菖蒲、蔓荆子、白芷、香附、当归、牛膝、老葱、大枣。
就这样，患者服药5天后，耳鸣声音明显减轻。于是按照原方继续开5剂，直至耳鸣消失。最后又给予养血之剂，调理善后。
这里面就是这个道理，患者气血阻滞了，营养根本没法到达耳窍，服用再多营养神经的药物都没有用。
另外患者的耳鸣病不在肾，服用再多补肝肾的中成药，也是不见效。
相信在这点上，很多人都踩过这样的坑，花过不少冤枉钱，最后还对耳鸣失去了信心。所以我在这里把这个道理说给你听，希望可以帮到你！
所以说，一定要先辩证，再选择适合你的治疗方案，才能有效！
如果你也有耳鸣，可以跟我说说。@中医耳鼻喉科姬大夫
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