【健康管理】作为糖尿病患者，为什么每次都要测血脂？

暨南大学附属第一医院BGPMC中心 2月4日

有多少患者会有这些疑问：明明患的是糖尿病，为何还要测血脂？血脂已经不高了，为何还要继续吃药？今天我们就来说说关于糖尿病患者血脂的问题

糖尿病患者

为什么要检测血脂？

糖尿病患者之所以要监测并严格监控血脂，是因为2型糖尿病患者常常伴有脂代谢异常，其病情本身就可能造成血脂的增高，同时控脂的难度较其他人群高；由于糖尿病患者一般都有代谢紊乱问题，而此类代谢问题会导致甘油三酯以及低密度脂蛋白指数升高，从而增加发生高脂血症的可能，如糖友有胰岛素抵抗，其患高脂血症的风险更高。

当糖友合并高血脂时，其出现动脉粥样硬化的几率将大大增加，从而也增大了心血管事件发生的风险，如心肌梗死、中风、冠心病等；即指糖友发生心血管事件的风险与有过相关病史的人群相同，所以糖友的血脂控制标准较健康人群会更加严格。

以低密度脂蛋白为例，即通俗所说的“坏胆固醇”为例，正常人群低3.4mmol/L即可视为正常；对于还没有并发症的糖友，其血脂通常建议控制在高位水平，即低密度脂蛋白低于2.6mmol/L，而如糖友已出现并发症，如蛋白尿、下肢刺痛等，则需控制低密度脂蛋白低于1.8 mmol/L。

专家提醒，糖尿病年龄、病程不同，其血脂标准也有差异，且由于个体耐受性不同，具体的血脂控制目标也要个性化对待；糖友控脂是一个长期的过程，用药量需在医生严格监控下调整，如中途突然停药，多数会造成反弹，从而增加心血管事件的发生率。所以糖友如已开始服用降脂药物，千万不要擅自停药或减药。

多久检测一次血脂?

所有糖友在确诊糖尿病时都要同时进行血脂的检测，而此后，视糖友具体情况的不同，检测周期也会不同，如下图所示。

血脂异常如何控制?

2型糖尿病的血脂管理是以心血管危险分层为前提的，糖友需要全面控制血脂，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为首要降脂目标。

首先饮食上也要以低脂清淡为主，其次，还需要药物来帮助调脂，常分为降胆固醇和降三酰甘油两种。

拒绝甜咸、肥腻食物：糖友在冬季进食应尽可能清淡，少吃过甜或过咸的食物，尽可能不吃油腻食物，少吃动物肝脏等高胆固醇食物，少吃甜食以及咖啡浓茶等，控制总热量的摄入。

增强运动：冬季消耗减少，体内储存能量过多也是出现高脂血症的原因之一，所以糖友一定要坚持规律运动。

定期测血脂：糖友如之前没有血脂问题，可半年到一年测一次血脂，如已出现血脂问题并开始用药，则建议服药后1~3个月应复查测一次。

对于糖友来说，管理血脂的异常在于降低冠心病等心血管疾病的发生风险，虽然一些糖友的血脂异常经治疗后达标，但停用药物后，大多数患者的血脂水平又会再度升高，因此需长期维持用药；降脂药的安全性还是可靠的，长期用药需合理监测相关指标，若出现转氨酶严重升高或肌肉酸痛的情况，及时就诊即可。