【组成】桃仁(去皮尖)12克,大黄12克,桂枝(去皮)6克, 甘草(炙)6克,芒硝6克。
【用法】上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上 火微沸,下火。先食温服五合,日3服,当微利。
【功用】活血化瘀,通下瘀热。
【主治】下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,甚则谵语烦躁, 其人如狂,至夜发热以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩等。
【方解】桃仁与大黄并用为君,桃仁活血破瘀,大黄荡实除 热,两者配伍,瘀热并治。桂枝通行血脉,助桃仁活血行瘀,配于 寒凉破泄方中,亦可防止寒凉凝血之弊;芒硝泻热软坚,助大黄下 瘀泄热,共为臣药。炙甘草护胃安中,缓诸药峻烈之性,以为佐 使。五味配合,共奏破血下瘀之功,服后“微利”,使蓄血去,瘀热 清,诸证自平。
【注意事项】1.孕妇忌用。
2.若兼表证未解者,当先解表,而后再用本方。
【临床运用】1.血栓性浅静脉炎用于湿热淤滞证,局部红 肿疼痛,浅静脉如条索状,质软,拒按,舌淡红,苔黄腻或薄黄,脉 滑数或细数。或用于气滞血瘀证,局部浅静脉如条索状,拘胀不 适,质硬,有牵扯痛或触痛,牵拉病变静脉两端,皮下可出现凹陷 性浅沟,舌黯红,苔薄白,脉弦数或缓。
2.睾丸附睾炎用于湿热下注,气滞血瘀证,睾丸、附睾坠 痛、触痛。
3.慢性前列腺炎用于瘀血阻滞证,小腹及会阴部坠胀不 适,腹股沟痛,排尿时有不适感,或出现尿频、尿痛、尿末滴白。
4.急性黄疸型肝炎高胆红素血症用于湿热蕴结,瘀毒阻络 证,纳差,腹胀,恶心,口苦,皮肤、巩膜黄染,或伴皮肤瘙痒、肝脾 肿大。
5.急性胰腺炎用于湿热内蕴,气滞血瘀证,急性上腹痛,恶 心,呕吐,重者并发腹膜炎、休克及多器官损害。
6.慢性肾功能不全用于肾虚血瘀证,有各种慢性肾脏病 史,水肿,颜面苍黑,头晕耳鸣,恶心呕吐,腰膝酸软,精神萎顿,舌 暗紫,脉沉细无力或沉涩。
7.急性牙龈炎用于湿热血瘀证,牙周组织红、肿、热、痛,或 牙齿松动、溢脓、发热。
8.慢性荨麻疹用于气血瘀热互结证,皮肤出现大小不等的风团,时隐时现,色鲜红或苍白,灼热瘙痒,反复发作,大便秘结, 口干苦或臭,舌黯或边有瘀点。
【实验研究】1.桃核承气汤能降低缺氧大白鼠脑组织的含 水量和脑指数,改善脑电图,并能延长小白鼠断头后的生存时间。 【中药药理与临床,1998,14(3):11】
2.腹腔注射桃核承气汤能预防利多卡因的毒性,降低小鼠的 死亡率,增加大鼠对利多卡因的耐受量。静脉注射桃核承气汤救 治利多卡因中毒能明显推迟其死亡发生的时间。【解放军医学高 等专科学校学报,1997,25(2):22】
3.桃核承气汤能提高机体免疫功能。【中医药学报,2001,29 (6):54】
4.桃核承气汤对人胎肾小球系膜细胞外基质的增殖有明显 的抑制作用。【陕西中医,2002,23(11):1045】
5.桃核承气汤能对抗氯化钡、氯仿、乌头碱及结扎冠状动脉 引起的心律失常。【医教研究,1994,22(3):21,14】
【临床报道】1.沈国伟等报道加味桃核承气汤治疗血栓性 浅静脉炎38例,随证加味,每日1剂,水煎服,10天为1个疗程。 结果:痊愈29例,好转8例,无效1例,总有效率97.37%。【实用 中医药杂志,2000,16(1):28】
2.王先进等报道桃核承气汤治疗睾丸附睾炎36例,随证加 减,每日1剂,急性者日服3次,慢性者日服2次,7天为1个疗 程。结果:治愈21例,明显好转6例,好转8例,无效1例,总有 效率为97.2%。【山东中医杂志,2001,20(7):407】
3.袁晓明报道桃核承气汤治疗慢性前列腺炎85例,随证加 减,每日1剂,分2次服,30天为1个疗程。结果:治愈52例,好 转21例,无效12例,总有效率85.8%。【上海中医药杂志,2000, (5):30】
4.朱孔思等报道桃核承气汤治疗急性黄疸型肝炎高胆红素血症56例,随证加减,每日1剂,水煎分2次服,30天为1个疗 程。结果:显效23例,有效29例,无效4例,总有效率92.86%。 【时珍国医国药,1999,10(6):458】
5.王如高报道桃核承气汤治疗急性胰腺炎60例,随证加减, 每日1剂,水煎服,严重者每日2剂。结果:治愈58例,好转2 例,总有效率100%,与西药治疗疗效相当。【山西中医,2001,17 (2):17】
6.赵宗江等报道桃核承气汤治疗慢性肾功能不全20例,随 证加减,每日1剂,水煎服。结果:临床缓解4例,显效10例,有 效3例,无效3例,总有效率85%。【河北中医学院学报,1995,10 (2):15】
7.王学军报道桃核承气汤治疗粘连性肠梗阻64例,随证加 减,每日1剂,水煎服。结果:治愈54例,有效6例,无效4例,总 有效率93.8%。【甘肃中医,2003,16(10):24】
8.焦波涛报道桃核承气汤治疗急性脑出血30例,采用基础 疗法加桃核承气汤30毫升,每日2次。结果:基本痊愈7例,显 效14例,有效5例,无效4例,总有效率87.7%。【天津中医学院 学报,2000,19(4):13】
9.张关生报道桃核承气汤治疗急性牙龈炎56例,随证加减, 加水1000毫升,煮取350~500毫升,去渣,内芒硝,分2次服,服 药时将药含在口中约1~2分钟,然后缓缓咽下。结果:痊愈48 例,好转6例,无效2例,总有效率96.4%。【中国民间疗法, 2000,8(1):40】
10.曾国根报道桃核承气汤治疗慢性荨麻疹30例,方加当 归、赤芍,每日1剂,水煎服。结果:痊愈26例,显效2例,有效1 例,无效1例,总有效率96.7%。【时珍国医国药,2001,12(9): 830】
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