锁骨骨折的分型，你真的知道吗？

锁骨骨折是最常见的骨折之一，占所有骨折的 2.6%~12%，占肩部骨折 44-66%。中段骨折占所有锁骨骨折的 80%，而内 1/3、外 1/3 骨折分别占锁骨骨折的 5%和 15%。

锁骨骨折的分型众多，其中 Allman 于 1967 年首次提出被广泛接受的锁骨骨折分型，后来一些学者又提出了其他分型系统来指导临床工作，下面就详细解读锁骨骨折的分型。

Allman 分型

Allman 根据骨折的位置将锁骨骨折分为三组：

Ⅰ组为中 1/3 骨折：

ⅠA：骨折无移位

ⅠB：骨折有移位。

Ⅱ组为外 1/3 骨折；

Ⅲ 组为内 1/3 骨折。

但此分型没有考虑到骨折的移位和粉碎程度，对治疗和预后的判断意义不大。

锁骨远端骨折 Neer 分型

Neer 认为，在锁骨远端骨折中，喙锁韧带对折的稳定性有重要的作用，因此他将锁骨远端骨折（外 1/3 骨折）分为：

Ⅰ型为骨折位喙锁韧带近端或远端，骨折无移位，喙锁韧带完整；

Ⅱ型为近端的锥状韧带断裂而远端完整；

Ⅲ型为经肩锁关节的骨折。

Rockwood 分型

Rockwood 将 Nerr II 型进一步划分为两型：

Ⅱa 型为骨折位于喙锁韧带内侧，锥状韧带与斜方韧带均完整；

Ⅱb 型为骨折位于锥状韧带与斜方带之间，锥状韧带断裂而斜方韧带完

Craig 分型

Craig 综合了以上的分型方法，并且加入了一不常见的骨折类型，形成了一种更详细更全面分型方法。

Ⅰ型：锁骨中段骨折(80%)，儿童和成人可发生，骨折远端和近端被附着的韧带和肌肉相对固定。

Ⅱ型：锁骨远端骨折(15%)，根据骨折相对喙锁韧带的位置可以分为五个亚型：

ⅡA：轻度移位，又称韧带间骨折，发生在锥状韧带和斜方韧带之间，或喙锁韧带和肩锁韧带之间；

ⅡB：喙锁韧带内侧骨折，移位--骨不连的几率较高，又分为：ⅡB1型，锥状韧带和斜方韧带附着于骨折远端；ⅡB2锥状韧带断裂，斜方韧带附着于骨折远端。

ⅡC：关节內骨折，不伴有韧带损伤，常与Ⅰ度肩锁关节分离混淆；

ⅡD：骨膜袖套骨折(儿童)；

ⅡE：粉碎骨折，喙锁韧带与下方骨折块相连，但与内、外侧主骨折段均无相连(喙锁韧带水平撕脱骨折)

Ⅲ 型：锁骨近端 1/3 骨折(5%)，又分为：

ⅢA 轻度移位；

ⅢB 明显移位(韧带断裂)；

ⅢC 关节内骨折；

ⅢD 骨骺分离(儿童)；

ⅢE 粉碎性骨折。 

Craig 分型适合评价锁骨远端骨折。

Robinson 分型

Ⅰ型：锁骨内侧 1/5 (锁骨内端至第Ⅰ肋中心所作垂直线之间的锁骨)骨折，又分为：

ⅠA 骨折移位小于 100%

ⅠB 骨折移位大于 100%

ⅠA 和ⅠB 型骨折又分为关节外骨折(ⅠAl/ⅠB1)和关节内骨折(ⅠA2/ⅠB2)。

Ⅱ型：锁骨中 3/5 骨折，又分为：2

ⅡA 骨折移位小于 100%；ⅡB 骨折移位大于 100%。

ⅡA 型骨折根据是否成角分为无移位(ⅡA1)和成角(ⅡA2)两个亚型，这两个亚型骨折断端间有接触；

ⅡB 型又分为楔形粉碎性骨折(ⅡBl)和节段粉碎性骨折(ⅡB2)两个亚型。

      

       Ⅲ 型：锁骨外侧 1/5 (锁骨外端至喙突基底中心所作垂线之间的  锁骨)骨折，又分为：

ⅢA 骨折移位小于 100%；ⅢB 骨折移位大于 100%。

ⅢA 和 ⅢB 型骨折又分为关节外骨折(ⅢA1/ⅢB1)和关节内骨折(ⅢA2/ⅢB2)。

Robinson 分型适合评价锁骨中段骨折。

AO/OTA 分型

A 型：锁骨近端骨折，又分为：

A1 锁骨近端关节外骨折；

A2 锁骨近端关节内骨折；

A3 锁骨近端粉碎性。

B 型：锁骨干骨折，分为：

 

  B1 锁骨干简单骨折，又分为：

B1.1 螺旋骨折；

B1.2 斜形骨折；

B1.3 横断骨折。

B2 锁骨干楔形骨折，又分为：

B2.1 螺旋楔形骨折；

B2.2 弯曲楔形骨折；

B2.3 粉碎楔形骨折。

B3 锁骨干粉碎性骨折，又分为：

B3.1 螺旋粉碎骨折；

B3.2 横断粉碎骨折；

B3.3 复杂粉碎骨折。

C 型：锁骨远端骨折，分为：

C1 锁骨远端关节外骨折，又分为：

C1.1 压缩骨折(喙锁韧带完整)；

Cl.2 非粉碎骨折(喙锁韧带断裂)；

C1.3 粉碎骨折(喙锁韧带断裂)。

C2 锁骨远端关节内骨折，又分为：

C2.1 轻微移位(喙锁韧带完整)；

C2.2 非粉碎骨折(喙锁韧带断裂)；

C2.3 粉碎骨折(喙锁韧带断裂)。

学习锁骨骨折分型是为了更好评估锁骨骨折，

根据锁骨骨折的分型选择合理的治疗手段

关于锁骨骨折分型，你都清楚了吗？

编辑｜Seaweed

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参考文献：

1.  Allman FL.Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation.J Bone Joint Surg(am),1967,49(4):774-784.

2.  Robinson CM.Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology and classification.J Bone Joint Surg(Br),1998.80(3):476-484.

3.  Neer CS Il.Fractures of the clavicle//Rock wood CA, Green DP. Fractures in Adults. Philadelphia,JB Lippincott,1984:707-713.

4.  Neer CS Il.Fractures of the distal third of the clavicle. Clin Orthop Relat Res,1968,58:43-50.

5.  Rockwood CA.Treatment of the outer clavicle in children and adults. Orthop Trans,1982,6:472.

6.   Craig EV. Fractures of the clavicle/Rockwood CA,Green DP,et al. Fractures in adults.Philadelphia:Lippincott Williams&Wilkins,1996: 1216-1217.

7.  张英泽,等主编.临床骨折分型[M].北京:人民卫生出版社,2013.6.

8.  唐佩福,王岩,卢世璧,等主译.坎贝尔骨科手术学:第13版,第4卷,创伤骨科[M].北京大学医学出版社,2018.1.

9.  唐佩福,等主编.解放军总医院创伤骨科手术学:创(战)伤救治理论与手术技术[M]. 北京:人民军医出版社,2014.7.

10. 马信龙主译.创伤骨科学成人卷[M].天津科技翻译出版社,2015.6.