医生，我的脚这么肿为什么不早点安排手术？
医生，为什么做了手术我的脚还是越来越肿?
医生，为什么我都手术做完1个多月了脚还是没消肿？
医生......
在病房经常听到骨科患者这样抱怨......
骨折后为什么会出现肿胀？
骨折之后，骨骼和周围软组织的血管破裂，发生局部出血。同时，血液循环减慢，特别是在静脉回流方面明显的减少，动脉供血保持原样，而静脉回流的血液减少，就会导致一些骨折部位以及骨折远端的地方出现肿胀的情况。
这种肿胀往往在骨折后几个小时就开始出现，到3~4天到达高峰，7~10天开始消退。轻微骨折，肢体的水肿轻，水肿常在3个月左右消退。为什么会消退？一些血肿被身体吸收，创伤导致的炎症反应随着时间推移开始缓解，细胞的水肿和渗出慢慢减少。这一周左右的时间，就是大家经常听医生说的“消消肿”。
手术后为什么会出现肿胀？
骨折术后由于局部皮肤、皮下及肌肉组织的切开，同时由于术中需要对局部软组织进行牵拉可导致术后局部渗血、渗液，骨折周围软组织出现炎性反应，导致局部出现肿胀。
肢体水肿严重可在局部形成张力性水泡，透明水泡恢复往往需要7-10天，血性水泡恢复需要10-14天。轻型透明水泡可不予特殊处理，往往随着肢体消肿可自行吸收。巨大的透明水泡或血性水泡往往需要抽液、换药治疗，预防感染。
更严重的肢体水肿可形成骨筋膜间室综合征，造成肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织急性严重缺血，是临床严重的创伤并发症，需要急诊手术减压。常继发于小腿、前臂、手、足的严重创伤。
骨折或手术后肢体水肿是经常出现的问题，要正确认识，不要焦虑、紧张。下面这些方法可以促进消肿：
抬高患肢
01
卧床休息时尽量抬高患肢，有利于促进局部血液循环，快速消除肿胀。
冷敷
02
一般伤后24小时内进行冷敷，促进骨折周围毛细血管收缩，减少出血和渗出可以减轻水肿。3天后可以局部热敷，并应用活血化瘀中药促进消肿。（冰敷方法可参照本公众号第十期——“受伤后，您是该冰敷还是热敷呢？”）
合理固定
03
骨折后，及时对骨折端进行有效固定，可减少出血，避免二次损伤，减轻水肿。
局部理疗
04
理疗项目也可以促进肢体消肿，比如超短波治疗、红外线照射、足底静脉泵治疗等。
功能锻炼
05
早期合理的功能锻炼非常重要，特别是肌肉的舒缩锻炼和邻近关节的功能锻炼可以增加组织液吸收、促进静脉血回流，减轻肢体水肿。
药物治疗
06
药物治疗：包括口服药和静脉用药。主要作用是消除局部组织的肿胀，有些药物同时具有抗炎和改善血液循环的作用。
校稿 | 伍勇
单位 | 岳阳市二人民医院住院部四楼骨二科
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