糖皮质激素类药物类药物,作用广泛而复杂,在回答问题前,先梳理一下该类药物的分类,特点和临床应用特点:1. 短效类,如可的松、氢化可的松,特点:作用时间 12 ~ 36 h,抗炎,抑制HPA轴作用弱,潴钠排钾作用强,,综合考虑其特点,临床多用作短期替代治疗。2,中效类,如泼尼松、泼尼松龙、强的松、甲强龙,特点:作用时间 12 ~ 36 h,抗炎,抑制HPA轴,潴钠排钾等作用均为中等,免疫抑制作用强。在临床应用中,考虑到抗炎作用虽不是最优,但副作用也较小,是三者中唯一可以长期应用的激素。3,长效类,如地塞米松、倍他米松,作用时间 36-54 h,抗炎,抑制HPA轴作用强,潴钠排钾作用弱。因其对 HPA 轴的抑制作用较强,常作短期用药。
问题1答,除了需长期替代治疗的病人外,用药时间在3-5天内,不需减量停药,其余情况一般需减量停药。
问题2答,有关系,因为各类激素对抑制HPA轴作用程度不同。
问题3答. 过快可引起肾上腺皮质功能不全和反跳现象 ,重者可发生肾上腺危象。过慢可引起糖皮质激素类药物不良反应加重。如满月脸、水牛背、高血压等皮质功能亢进综合征。也可诱发或加重感染。诱发或加重溃疡病等等。
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