狡猾的肿瘤君
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今天小崔哥给大家分享一例觉得有意思的肝癌病例。
简要病史
33岁,男性,2016年5月因“肝癌破裂出血”在某中医院行外科手术切除,术后行腹腔热灌注化疗。
2016年6月行TACE一次,8月份发现胸椎转移瘤,9月份开始服用索拉非尼靶向治疗。
2017年2月复查发现肿瘤腹腔种植进展,2017年2月10行介入治疗,术中见下图:
动脉造影见肿瘤血供丰富,腹腔种植瘤体积较大,肿瘤由肾上腺动脉分支供血。
栓塞后肿瘤血供基本完全消失。
小崔哥觉得这个病例很有意思,一方面是因为感觉平时这类的肿瘤染色见到得不太多,另一方面觉得肿瘤真是太狡猾了!肿瘤破裂出血到了腹腔,种植到哪里,就在哪里调兵遣将,控制邻近组织器官的血管血流供应情况,使其自身不断成长,为我所用。
最开始的肝癌破裂出血后,是否应该行外科手术切除,让人质疑,但由于不是首诊病人我们无法回到过去。但也能带给我们一定的启发:下次再遇到此类病人,我们应该如何进行临床决策才能让患者更多获益?
面对生命,心存敬畏。肿瘤如此狡猾,人类与肿瘤的战斗还有很长一段路要走。
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