关于儿童毛细支气管炎的防治知识

　　一、病原学
　　主要病原为呼吸道合胞病毒，少数病例由肺炎支原体引起。有早产史的婴儿和患先天性心脏病、免疫抑制（包括接受化疗、骨髓或实质器官移植以及免疫功能异常的患儿）、神经肌肉病（脑瘫或肌营养不良）者易患本病。
　　二、临床表现
　　（一）起病。多为散发，有时也可流行。发病多见于冬春季节。发病年龄主要是2岁以下，尤以6个月内为多。
　　（二）呼吸道症状。初始症状有流涕、咳嗽等上感表现，2～3天后出现持续干咳和发作性呼气性呼吸困难、喘憋。体温一般不超过38.5℃，症状在5～7天消失。症状轻重不等，重者呼吸困难发展较快。＜3月的小婴儿可出现呼吸暂停。
　　（三）查体。喘憋发作时呼吸快而浅，有明显鼻翼扇动及三凹征，重症患儿有明显的面色苍白、口周发青及口唇发绀。肺部听诊可闻及广泛的喘鸣音。
　　三、实验室检查
　　（一）血常规。白细胞总数及分类多在正常范围。
　　（二）胸部X线检查。以肺纹理增粗、肺气肿为主要改变，或有小片阴影和肺不张。
　　四、治疗
　　大多数毛细支气管炎患儿临床表现为轻症，疾病呈自限过程，可在家中护理，关注饮食及液体摄入、呼吸及体温情况。当患儿出现精神状态改变、喂养量下降、呼吸频率明显增快或出现呼吸困难时应及时就医，经医生判断患儿是否需要住院治疗。
　　（一）一般治疗。环境清洁、空气新鲜。抬高头部和胸部以减轻呼吸困难。注意补充液体，因患儿进食不好和呼吸急促丧失水分，可口服或静脉补液。
　　（二）氧疗。对有缺氧表现的患儿可给予吸氧等治疗。
　　（三）保持呼吸道通畅。可用雾化治疗，每日可3～4次或依病情增加。雾化吸入可稀释痰液，雾化后拍背吸痰，对清除痰液保持呼吸道通畅效果明显。
　　五、预防
　　应避免将婴幼儿暴露于拥挤的人群或被动吸烟环境中；提倡母乳喂养。