BMJ刊登中国研究：中国1型糖尿病的发病率

近日，BMJ上刊登了来自“T1D China Study Group”的一项研究成果，报告了2010-2013年中国1型糖尿病的发病率情况。文章的通讯作者为中山大学附属第三医院的翁建平教授。

这是一项全国范围内基于人群的1型糖尿病登记研究，包括中国13个地区（图1），覆盖人群占到中国总人口的约10%，调查2010到2013年新诊断为1型糖尿病患者的情况。

研究主要结果

研究确认了5018名2010-2013年新诊断为1型糖尿病的患者，其中1239名患者为0-14岁，1799名患者在15-29岁，1980名患者≥30岁；≥20岁的患者约占65.3%；2755名患者（54.9%）为男性。

13个地区的情况

估计13个研究地区的整体1型糖尿病发病率为0.93/10万人年(95%CI 0.90-0.95)。男性和女性分别为0.95/10万人年和0.81/10万人年，发病率存在差异(P<0.001，χ²=30.43)。

各研究地区的1型糖尿病发病率有所不同，从成都的0.52/10万人年到兰州的1.57/10万人年（表1）。对于0-14岁年龄组，各地区的发病率也不同，从成都的1.14/10万人年到哈尔滨的3.59/10万人年。0-14岁组的发病率与纬度存在正相关关系(r=0.88，P<0.001)，在15-29岁组和≥30岁组未观察到这一相关关系。

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不同年龄组的1型糖尿病发病率(/10万人年)如下：0-14岁为1.90 (95%CI 1.80-2.01)；15-29岁为1.02 (0.98-1.07)；≥30岁为0.51 (0.49-0.53)。表2总结了更细分年龄组的1型糖尿病发病率。在小于15岁的人群中，发病率高峰在10-14岁；而对于年龄大于15岁的人群，随着年龄增加，1型糖尿病的发病率逐步下降。

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中国1型糖尿病发病率估计

基于13个研究地区的结果，综合考虑影响1型糖尿病发病率的主要因素和人口数据，估计中国人群1型糖尿病的年发病率为1.01/10万人年(0.18-1.84)。0-14岁、15-29岁、≥30岁的发病率(/10万人年)分别为1.93(0.83-3.03)、1.28(0.45-2.11)、0.69(0.00-1.51)。

诊断为1型糖尿病时的情况

整体而言，有4661例新发1型糖尿病通过病历数据库确认，包括1143名0-14岁患者，1664名15-29岁患者，1854名≥30岁患者。

各个年龄组患者中立即启动胰岛素治疗的比例为：0-14岁为98.4%，15-29岁为93.5%，≥30岁为91.5%(P<0.001，χ²=59.76)。

诊断后6个月内，糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒的发生率在0-14岁组最高(92.9% / 51.4%)，其次为15-29岁(89.0% / 43.0%)，最低的是≥30岁(83.8% / 30.8%)。

结论

过去20年来，中国15岁以下儿童1型糖尿病的发病率快速增加，但是整体来看，中国依然是1型糖尿病低发病率的国家。研究估计，中国每年约有超过13000名新发1型糖尿病患者，其中，超过9000名患者年龄≥15岁。

此外，研究还发现，15岁以下儿童1型糖尿病发病率与纬度存在正相关关系，北方发病率较高，南方发病率较低；不过高年龄组人群未发现此相关关系。