八种抗肿瘤药物不良反应清单——肿瘤靶向治疗药物选择

抗肿瘤药物

抗肿瘤药物包括化疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物等。

常见的化疗药物有环磷酰胺、紫杉醇、阿霉素等；靶向治疗药物有厄洛替尼、吉西他滨等；免疫治疗药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，氟尿嘧啶和长春新碱也是常见的抗肿瘤药物。

不同的肿瘤类型和病情需要选择不同的药物治疗。接下来我们就其不良反应和注意事项给大家进行解读。

化疗药物

环磷酰胺不良反应及注意事项

环磷酰胺是一种常用的抗癌药物，但其可能引起一系列不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、口腔溃疡、皮肤瘙痒、头发脱落等。此外，环磷酰胺还可能对骨髓造血功能产生影响，导致白细胞、红细胞和血小板的减少。因此，在使用环磷酰胺时，需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，并根据患者的具体情况调整药物剂量。

不良反应：

1. 骨髓抑制：可引起白细胞和血小板减少；

2. 胃肠道反应：出现食欲缺乏、恶心、呕吐；

3. 中毒性膀胱炎：少数患者出现膀胱次级症状：如尿频、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿等；

4. 肝脏损害：个别可出现黄疸及肝功能损伤；

注意事项：

1. 为降低毒性，减少对造血系统的损害，提高疗效，多数采用中剂量脉冲治疗。

2. 用药期间每周输血1或2次，如骨髓抑制严重，可暂停给药，并考虑输血，也可用肾上腺皮质激素及能量合剂等，并配合中西医治疗。此外，还可酌情使用抗生素等药物，预防和控制感染，给予维生素K，以防止出血。

3. 严格掌握适应证，肝功能异常、孕妇使用应特别慎重。

4. 避免与有肝损害的药物和去极化类肌松剂药物合用；与胰岛素和口服降糖药合用，可导致低血糖；与别嘌醇合用，骨髓抑制发生率增高；与氯喹合用，本品毒性增加，应注意。

5. 出现中毒性膀胱炎时，应立即停药并采取多饮茶水，口服碳酸氢钠钠或输液，可减轻药物在膀胱内的浓度，有一定的治疗作用；对血尿可试用止血剂、抗生素等治疗，针灸可减少尿频、尿急。

紫杉醇不良反应及注意事项

紫杉醇是一种用于治疗癌症的化学物质，也叫做紫杉醇类化合物。它是从云杉属植物的树皮和针叶中提取的天然产物，常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌等多种癌症。

紫杉醇的不良反应包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、骨髓抑制等。使用紫杉醇时需要注意不要与其他药物混合使用，特别是具有肝毒性的药物。在使用期间需要定期进行血液检查，以便及时发现并处理任何不良反应。同时，患者需要注意保持良好的营养状况和充足的休息，以提高身体的免疫力。

靶向治疗药物

厄洛替尼不良反应及注意事项

可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹、头痛等。在使用时需要注意以下事项：

1. 服用前应告知医生个人的过敏情况和病史，以便医生判断是否适合使用。

2. 厄洛替尼可能会影响肝功能，应定期检查肝功能指标。

3. 厄洛替尼可能会降低血小板计数，增加出血风险，应密切监测血小板计数。

4. 厄洛替尼可能会引起眼部问题，如视力模糊、眼痛等，应及时就医。

5. 在使用过程中，应避免饮酒，以免增加肝脏负担。

6. 在使用过程中，应避免饮用葡萄汁，因为葡萄汁可能会影响药物的吸收。

吉西他滨不良反应及注意事项

吉西他滨是一种抗肿瘤药物，其常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、口干、头痛、头晕、发热、过敏等。

1.与其他抗癌药配伍进行联合或者序贯化疗时，应考虑对骨髓抑制作用的蓄积。

2.滴注药物时间的延长和增加用药频率可增大药物的毒性，需密切观察，包括实验室的监测，

3.禁止吉西他滨与放射治疗同时联合应用（由于辐射敏化和发生严重肺及食道纤维样变性的危险）。目前已有靶组织出现放射损伤的报告(如，食道炎、大肠炎和肺炎)，这些损伤与患者放疗时同时或不同时应用的吉西他滨相关。注射用盐酸吉西他滨：

4.注射用盐酸吉西他滨，成人推荐吉西他滨剂量为1000mg/m2，静脉滴注30分钟，每周一次，连续3周，随后休息一周，每四周重复一次。依据病人的毒性反应相应减少剂量。

5.注射用盐酸吉西他滨配制方法：每瓶注入0.9%氯化钠注射液使含吉西他滨浓度≤40mg，振摇使溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温并在24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。

6.65岁以上的高龄患者也能很好耐受。尽管年龄对吉西他滨的清除率和半衰期有影响，但并没有证据表明高龄患者需要调整剂量。

免疫治疗药物

PD-1抑制剂不良反应及注意事项

PD-1抑制剂是一种新型的肿瘤免疫治疗药物，但是它也会引起一些不良反应。其中最常见的包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热、头痛等。此外，PD-1抑制剂还可能导致免疫系统的过度激活，从而引起免疫相关性疾病，如肝炎、甲状腺炎、肾炎等。因此，在使用PD-1抑制剂时，需要密切监测患者的不良反应，并及时采取相应的治疗措施。此外，对于患有自身免疫性疾病、正在接受免疫抑制治疗、或者有免疫系统缺陷的患者，应该慎重使用PD-1抑制剂。

CTLA-4抑制剂不良反应及注意事项

CTLA-4抑制剂是一种治疗肿瘤的药物，但它也可能引起一些不良反应。例如，患者可能会出现免疫相关的不良反应，如皮疹、腹泻、呕吐、疲劳、体重下降、肝功能异常、肾功能异常等。此外，患者可能会出现免疫抑制的副作用，如感染、发热、喉咙痛、咳嗽、头痛、头晕、胸痛、气喘等。因此，在使用CTLA-4抑制剂时，应密切关注患者的身体状况。

其他抗肿瘤药物

长春新碱不良反应及注意事项

长春新碱是一种常用的抗肿瘤药物，能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时也具有一定的毒副作用。

不良反应：

1. 造血系统：对骨髓抑制作用多见于应用本品后，主要表现为白细胞和粒细胞减少，严重者可导致继发性感染，也可发生全血细胞减少。

2. 神经系统：神经毒性多见于本品﹐最初表现为指（趾）端感觉异常、麻木、迟钝、深腱反射消失、肌无力，大、小鱼际肌肉萎缩，继发可有头痛、神经痛、足、腕下垂伴肌肉萎缩，眼外肌神经损害及面神经瘫痪，眼睑下垂、复视、突眼、声哑、声带麻痹，自主神经病变常见有腹痛、腹胀、排尿障碍、便秘、严重时可发生肠梗阻，偶见低血压；

3. 过敏反成：在用药过程中，患者可突感心慌、胸闷。呼吸困难、大汗淋漓、发绀、血压下降、心率加快、两肺布满哮鸣音、肺底有小水泡音，严重者可能出现休克、甚至死亡；

4. 注射静脉局部：药液浓度过高可能发生血栓性静脉炎。渗漏至血管外侧可能发生局部疼痛、红肿、硬结、坏死及溃疡；

注意事项:

1.严格掌握给药剂量，严防药液外渗，定期检查血象及肝功能。

2. 本品与异烟肼、维生素、门冬酰胺酶合用，可能加重前者的神经毒性；与多柔比星合用，可能加重本品的心脏毒性，避免合用。

3. 发生轻微末梢神经炎时，可以减量或停药，明显神经损害时必须终止治疗；并给予维生素B1及碳酸钙等治疗。

4. 白细胞减少时暂停治疗；重者应防治继发感染，同时服用升白细胞药如维生素B6、利血生、肌苷及核苷酸制剂等。

氟尿嘧啶不良反应及注意事项

氟尿嘧啶是一种抗肿瘤药物，但是它也可能会引起一些不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、皮疹、头痛、乏力等。

不良反应：

1. 局部刺激：对注射部位有刺激性，可引起疼痛、静脉炎或动脉内膜炎。动脉灌注时，局部皮肤和黏膜可出现疼痛、红斑、水肿、脱屑、色素沉着、黏膜糜烂、溃疡和出血等。

2. 胃肠道反应：口服主要不良反应是胃肠道损害，多发生胃炎，通常是在胃黏膜形成多数浅表小溃疡，常见症状有恶心、呕吐，严重者有腹泻、腹痛，甚至可引起出血性腹泻或便血，可致死；

3. 骨髓抑制；表现为白细胞和血小板减少，也可见巨幼红细胞性贫血；

4. 神经系统：少数可有小脑变性，表现为共济失调；

注意事项：

1. 有下列情况者应减量或慎用：一般状况差、蛋白质消耗或吸收障碍者；广泛肝转移并有黄疸者；曾接受过大面积盆腔照射者；广泛盆腔转移者；肾上腺皮质功能不全及过去做过肾上腺或垂体切除者；孕妇慎用；患有肝、肾功能障碍、骨髓抑制等疾病的患者慎用。

2. 避免与有肝损害的药物伍用；丝裂霉素合用有引起溶血性贫血与轻度肾功能损害的报道。

3.本品毒性较大，应注意掌握剂量；对一般情况差、过去做过放疗、化疗或对本品有特异体质者，应慎用或不用。

4. 本品因给药方法不同，毒性反应亦有差异：口服胃肠道反应重，对血象影响轻；静脉注射毒性较大；静脉滴注毒性较小，但速度不能太快；动脉滴注全身反应较小，但局部反应明显。因此，用药剂量和疗程总量因随不同给药途径而异。

5. 治疗期间密切注意血象观察；骨髓抑制严重时应停药处理，需注意口服时对骨髓抑制较静脉要久。

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肿瘤靶向治疗药物选择与药学监护

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作者：高雪晴

编辑：周美雪