进展 | JACC 子刊：SGLT2抑制剂可以减少房颤消融术后复发吗？

*仅供医学专业人士参考

既往研究发现钠葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT2i）具有减少房颤风险的潜力，但尚无研究证实SGLT2i对导管消融术后房颤复发的影响。近期，JACC Clin Electrophysiol发表了一项研究，旨在评估SGLT2i对房颤导管消融术后复发的影响。

研究背景

• 导管消融术后房颤复发风险为20%~40%

• 电复律、抗心律失常药物（AAD）以及再次消融是房颤复发后的治疗策略，但各有其弊端

• 既往研究发现SGLT2i具有减轻房颤负荷的潜力，但尚不明确SGLT2i是否能减少导管消融术后房颤复发风险

研究方法

• 该研究基于TriNetX网络平台进行患者筛选

• 研究纳入标准：≥18岁，具有2型糖尿病史，接受房颤导管消融治疗（2014年4月~2021年11月）；研究者采用倾向性匹配纳入对照组

• 研究主要终点：消融3个月空白期后接受电复律、I或III类AAD或再次消融手术

• 研究次要终点：心衰恶化、缺血性卒中、全因住院以及全因死亡

研究结果

经倾向性匹配后，SGLT2i组共纳入2,225名患者，平均年龄65岁，26%为女性

• SGLT2i治疗组患者的无主要终点事件生存率高于对照组（66% vs. 61%, HR=0.85, 95% CI 0.77-0.95, P=0.003）

图1:主要终点事件生存曲线

• 相较于对照组，接受SGLT2i患者的次要终点发生率显著减少

1.电复律(5.0% vs. 7.8%，OR=0.62)

2.I类或III类AAD(25.6% vs. 32.4%，OR=0.72)

3.再次房颤消融(3.6% vs. 5.0%，OR=0.71)

4.心衰恶化(34.6% vs. 39.6%，OR=0.81)

5.缺血性卒中(1.1% vs. 1.7%，OR=0.64，P=0.098)

6.全因住院(19.8% vs. 23.9%，OR=0.65)

7.全因死亡(1.7% vs. 2.7%，OR=0.62)

图2: SGLT2i组vs.对照组次要终点事件发生率

研究结论

在房颤伴2型糖尿病患者中，接受SGLT2i治疗与导管消融术后较低的房颤复发率相关。

要点回顾

• 研究发现：

接受SGLT2i治疗的房颤伴2型糖尿病患者导管消融术后房颤复发率较低，同时术后心衰恶化、全因住院及死亡事件发生率较低。

• 临床展望：

需要前瞻性随机对照试验探索钠葡萄糖共转运体2抑制剂对房颤导管消融结局的改善作用。

来源：

Impact of SGLT2 Inhibitors on AF Recurrence After Catheter Ablation in Patients With Type 2 Diabetes. JACC Clin Electrophysiol. 2023 Oct;9(10):2109-2118. doi: 10.1016/j.jacep.2023.06.008.