全国出生缺陷防治人才培训项目 培训大纲（试行）-

五、产前超声诊断培训大纲

（一）超声检查的物理基础及超声仪器原理

1.掌握超声检查的物理基础。

2.了解超声仪器的工作原理。

3.熟悉超声声像图的常见伪像。

4.掌握产科超声的常规检查技术。

5.了解产科超声检查新技术的临床应用。

6.掌握产科超声检查的安全性原则，即胎儿超声检查应遵循的“最小剂量”原则。

7.了解超声检查仪器设备的局限性，超声不能检出所有的胎儿畸形。

（二）产科超声检查概论

1.掌握产前超声检查的三个重要时机。

2.掌握孕11-13周6天及中孕期I、II、III级产前超声检查内容与规范及标准切面和图像特征。

3.掌握胎儿超声检查的安全性。

4.熟悉产前超声报告内容及书写规范。

5.了解中孕期II、III级产前超声检查各标准切面可诊断疾病种类。

6.了解孕11-13周6天可诊断的严重疾病种类。

7.了解不同孕周产前超声检查各标准切面的结构变化特征。

（三）正常胎儿解剖与测量

1.熟练掌握早孕期孕囊、头臀长的正确测量。

2.熟练掌握中晚孕期胎儿生物学参数（双顶径、头围、腹围、股骨长）的正确测量。

3.掌握早、中、晚孕期各个器官系统及附属结构需要观察的正常解剖结构。

4.掌握早、中、晚孕期各个器官系统及附属结构需要观察的正常解剖结构。

5.熟悉各个器官系统及附属结构在胚胎发育不同时期的变化特征。

6.了解某些解剖结构未显示可能出现的情况。

（四）正常胎儿超声心动图

1.熟练掌握正常胎儿超声心动图标准切面的操作方法。

2.熟练掌握正常胎儿超声心动图检查各标准切面的图像特征。

3.掌握胎儿超声心动图检查各标准切面上正常与异常结构的图像识别。

4.掌握胎儿超声心动图相关指标的测量方法。

5.了解四腔心及左、右室流出道标准切面可诊断的复杂心脏畸形的种类。

6.了解三血管切面正常与异常的图像特征。

（五）胎儿神经系统先天畸形

1.熟练掌握胎儿颅内结构及脊柱超声检查标准切面及重要生物测量参数的正确测量方法。

2.掌握胚胎发育特征、颅内结构和脊柱的正常解剖结构及其随着孕周增长的发展变化特征。

3.掌握各类神经系统畸形的超声诊断要点、诊断思路及鉴别诊断。

4.了解神经系统轻微异常如侧脑室增宽、后颅窝池增宽的超声监测及预后。

5.了解神经系统部分解剖结构正常变异的鉴别诊断思路及临床预后。

（六）神经管缺陷

1.掌握神经管缺陷的病理类型。

2.掌握无脑畸形、露脑畸形、脑或脑膜膨出的图像特征、诊断切面。

3.掌握开放性脊柱裂的脑部特征和脊柱特征。

4.熟悉神经管缺陷的诊断思路。

5.了解闭合性脊柱裂的产前超声特征与局限性。

6.了解闭合性脊柱裂的疾病种类。

（七）胎儿先天性心脏畸形

1.熟练掌握胎儿单心室、永存动脉干诊断标准与鉴别诊断。

2.掌握胎儿房室间隔缺损、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形、完全型肺静脉。异位引流、室间隔缺损、心脏肿瘤异常结构的图像识别。

3.掌握胎儿左（右）心发育不良综合征、法洛四联症、右室双出口、大动脉转位、肺动脉闭锁的超声诊断要点及鉴别诊断。

4.了解房室间隔缺损、右室双出口、大动脉转位、肺动脉闭锁、完全型肺静脉异位引流病理解剖分型与预后。

5.了解胎儿心室双腔心、二尖瓣闭锁、主动脉闭锁的超声特征及诊断要点。

（八）胎儿超声心动图诊断心脏异常的产前咨询及预后分析

1.掌握胎儿先天性心脏病产前咨询的基本原则。

2.掌握胎儿先天性心脏病产前咨询的主要内容。

3.掌握超声心动图诊断的各种胎儿先天性心脏病的预后分析及治疗概况。

4.了解胎儿超声心动图对先天性心脏病诊断的现状。

5.了解胎儿先天性心脏病的基本发病情况。

6.了解胎儿超声心动图的局限性。

（九）胎儿心脏病的产前诊断、咨询及围产期管理要点

1.熟练掌握胎儿心脏病的筛查和诊断切面。

2.掌握胎儿心脏病的定性诊断要点和切面。

3.掌握胎儿心脏病的定量诊断要点和切面。

4.掌握高致死性胎儿心脏病种类及诊断要点。

5.掌握急诊救治类胎儿心脏病的种类及产前诊断要点。

6.掌握预后良好的胎儿心脏病诊断要点。

7.了解基于细化危险分层诊断的预后咨询。

8.了解胎儿心脏病合并遗传性疾病产前遗传学检测方案。

（十）胎儿胸腔畸形

1.掌握胎儿胸腔结构正常解剖、检查方法、需要观察及留存的标准切面、注意事项。

2.掌握胎儿胸腔结构正常图像特征。

3.掌握胎儿胸腔超声检查各标准切面上正常与异常结构的图像识别。

4.掌握胎儿胸腔超声检查的方法。

5.了解胎儿胸腔超声检查各标准切面可诊断疾病种类。

6.了解胎儿胸腔疾病不同孕周产前超声检查各标准切面的结构变化特征。

7.了解胎儿胸腔常见疾病的预后与咨询。

（十一）胎儿泌尿生殖系统畸形

1.掌握胎儿泌尿、生殖系统系统正常解剖、检查方法、需要观察及留存的标准切面、注意事项。

2.掌握胎儿泌尿、生殖系统正常图像、正确测量方法及注意事项。

3.掌握胎儿泌尿、生殖系统异常图像及常见原因。

4.了解胎儿泌尿、生殖系统不同孕周产前超声检查各标准切面的结构变化特征。

5.了解胎儿泌尿、生殖系统常见疾病的预后与咨询。

6.了解胎儿泌尿、生殖系统各标准切面可诊断疾病种类。

（十二）尿直肠隔畸形与泄殖腔外翻

1.掌握正常泌尿直肠生殖隔胚胎发育特征和解剖结构特征。

2.掌握尿直肠隔序列征、泄殖腔外翻诊断思路及超声特征。

3.熟悉膀胱在尿直肠隔序列征、泄殖腔外翻的产前超声诊断价值。

4.了解尿直肠隔序列征、泄殖腔外翻临床处理及预后。

（十三）胎儿消化系统畸形

1.掌握胎儿食道、胃、小肠与结肠正常解剖、检查方法、需要观察及留存的标准切面、注意事项。

2.掌握胎儿食道、胃、小肠与结肠正常图像、正确测量方法、图像变异及注意事项。

3.掌握胎儿食道、胃、小肠与结肠异常图像及常见原因。

4.了解胎儿食道、胃、小肠与结肠不同孕周产前超声检查各标准切面的结构变化特征。

5.了解胎儿食道、胃、小肠与结肠常见疾病的预后与咨询。

（十四）胎儿消化道闭锁

1.掌握胎儿消化道闭锁的病理类型、超声诊断思路及超声特征。

2.熟悉正常胎儿不同孕周消化管大小测值范围。

3.了解胎儿消化道闭锁常见疾病的预后与咨询。

（十五）胎儿MRI的应用

1.掌握胎儿MRI的基本原理。

2.掌握胎儿MRI的适应证及禁忌证。

3.掌握胎儿不同孕周脑的MRI表现特点。

4.掌握胎儿神经系统主要疾病MRI表现特征。

5.了解利用MRI诊断胎儿胸腔疾病的优势和不足。

6.了解胎儿胸腔疾病首选超声和基本不选择MRI的病种。

7.了解在利用MRI诊断胎儿消化系统疾病时，比超声有明显的优势的病种。

（十六）胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形

1.掌握胎儿肢体检查的正常解剖、检查方法、需要观察及留存的标准切面、注意事项。

2.掌握胎儿肢体检查的正常图像、正确测量方法及注意事项。

3.掌握各类肢体畸形的分类及超声诊断要点。

4.了解各类骨骼肢体畸形的鉴别诊断，致死性的骨发育不良和非致死性的骨发育不良的鉴别方法。

5.了解各类骨骼肢体畸形的预后及临床处理。

6.了解产前超声检查无法检出或较难检出的骨骼肢体畸形。

（十七）胎儿腹壁畸形

1.掌握脐膨出的定义、病理及超声特征，熟悉其预后，知道生理性脐膨出时间段。

2.掌握腹裂的定义、病理及超声特征，熟悉其预后。

3.掌握体蒂异常超声特征，熟悉病理特征及其预后。

4.掌握羊膜束带综合征超声特征，熟悉其病理特征及其预后。

（十八）胎儿水肿

1.掌握胎儿水肿（hydrops feltalis）的定义、常见病因、声像图特点。

2.熟悉胎儿水肿的形成过程及其预后。

（十九）胎儿颜面部畸形

1.掌握胎儿颜面部正常解剖、检查方法、需要观察及留存的标准切面、注意事项。

2.掌握胎儿颜面部正常图像、正确测量方法及其注意事项。

3.掌握胎儿独眼、眼距过窄、过宽鼻、骨缺失、喙鼻、唇腭裂和小下颌定义及其声像图改变。

4.熟悉胎儿独眼、眼距过窄、过宽鼻、骨缺失、喙鼻、唇腭裂和小下颌病因及其预后。

5.了解相关综合征。

（二十）常见胎儿肿瘤超声表现及诊断思路

1.掌握常见胎儿肿瘤的超声表现、扫查方法及诊断思路。

2.了解常见胎儿肿瘤的预后及治疗方案。

3.了解常见胎儿肿瘤与畸形的关系。

4.了解常见胎儿肿瘤的病因及其发病机制。

（二十一）双胎妊娠及并发症

1.掌握双胎妊娠绒毛膜性及羊膜性鉴定的最佳孕周。

2.掌握双胎妊娠绒毛膜性及羊膜性超声鉴定的方法。

3.掌握单绒毛膜囊双胎妊娠的孕期随访频率及内容。

4.掌握单绒毛膜囊双胎超声检查标准平面及正常与异常图像的识别。

5.掌握双胎输血综合征的超声诊断要点及分期。

6.了解双胎选择性胎儿生长受限的超声诊断标准。

7.了解双胎贫血多血序列症的超声特征。

8.了解双胎脐动脉反灌注序列症的超声诊断方法。

9.了解联体双胎的超声诊断方法。

（二十二）胎盘、脐带与羊水异常的超声评价

1.掌握中、晚孕期胎儿附属物（胎盘、脐带、羊水）的超声扫查方法、需要观察的内容及需要留存的标准切面。

2.掌握中、晚孕期超声测量胎儿羊水的方法。

3.了解中、晚孕期各种胎盘、脐带异常的相关临床、病理表现。

4.熟悉引起胎儿羊水异常（羊水过多或过少）的常见病因。

5.掌握III级产前超声检查时，中、晚孕期胎盘、脐带常见异常（包括变异）的超声特点。

6.掌握中孕期III级产前超声检查时羊水异常的超声诊断标准。

（二十三）胎儿染色体异常的相关超声检查

1.掌握常见染色体畸形的超声诊断要点、图像特征及常累及的器官系统。

2.熟悉胎儿染色体异常的超声与实验室筛查方法。

3.了解各种常见胎儿染色体异常的预后及临床处理原则。

4.了解常见胎儿染色体异常的病因与病理。

5.了解非整倍体染色体异常的种类和概念。

6.了解不同超声软标记与染色体异常的相关性。

（二十四）胎儿综合征、序列征、联合征

1.熟练掌握产前超声检查中常见的羊膜带综合征、梅干腹综合征、短肋多指综合征、Robin 序列征、VACTERL联合征及Cantrell五联征的超声诊断要点、图像特征及常累及的器官系统。

2.掌握产前超声检查中常见的肢体-体壁综合征、脐膨出-巨舌-巨体综合征、致死性多发性翼状胬肉综合征、尾退化综合征、缺指（趾）-外胚层发育不良-唇腭裂综合征、X-连锁脑积水综合征、Holt-Oram 综合征、Apert综合征、5p缺失综合征、22q11.2缺失综合征、Joubert综合征及K-T综合征的超声诊断要点及图像特征。

3.掌握各种常见胎儿综合征、序列征、联合征的预后及临床处理原则。

4.了解常见胎儿综合征、序列征、联合征的病因与病理。

（二十五）多普勒技术在胎儿畸形诊断中的应用

1.掌握胎儿、胎盘的血液循环结构及特点。

2.掌握子宫动脉、脐动脉、大脑中动脉、静脉导管多普勒的正确测量方法、随孕周的变化及其临床意义。

3.了解多普勒技术在诊断胎儿结构畸形中的应用。

4.了解多普勒超声在胎儿染体畸形筛查中的应用。

（二十六）胎儿血流循环特征与出生后特点

1.掌握胎儿心脏解剖结构。

2.掌握胎儿血液循环特征。

3.熟练胎儿循环出生后的变化。

4.掌握因胎儿期特殊血液循环而导致的心脏结构变化特征。

5.掌握多普勒超声在评价胎儿血液循环中的应用。

6.了解不同孕周多普勒超声在评价胎儿血液循环中的不同。