对于很多糖尿病患者来说,自律永远是一件很困难的事情,很多人都跟我反应:“医生,我知道怎么控制血糖,管住嘴,迈开腿呗,但我就是坚持不了。”所谓知易行难,恐怕就是这个对话的真实写照吧。
糖尿病治疗的“五驾马车”,饮食、运动、药物、血糖监测、教育,你做到了几点?又做好了几点?控制得好,你这个病人就和正常人没啥区别,控制得不好,即使你再年轻,也能和七老八十的大爷一样生活质量下降几个层次。本文的主人公就是如此,年仅32岁,已经过上了长年靠透析过日子的生活。
恰同学少年,风华正茂,书生意气,挥斥方遒
28岁金融学博士毕业,他进入了一家知名投行,这时他正值年轻气盛、强劲有力的时候。在此之前,他就有了炒股的经历,在学校还组织了小型金融圈子的证券分析、股价分析,这些经历都奠定了他今后的发展。
指点江山,激扬文字,粪土当年万户侯。
进入投行后,他更加努力,听他讲来,颇有大将风采,操控股价、坐庄、发布内幕消息,似乎年薪百万的工作已经不值一提。在这期间,他精神压力急剧上升,掉头发、失眠已经是小事,没多久他开始出现体重大幅度下降的征兆,小便中泡沫也很多,但当时他并没有重视这些症状,依然过着工作量超强的生活。
曾记否,到中流击水,浪遏飞舟?
持续了半年的症状后,他感觉到明显的不适,头晕、饥饿、口干,同时尿中泡沫更多、还出现了水肿的症状,此时他才想起来去医院检查,血压飙升、血糖飙升、大量尿蛋白,最终被确诊为糖尿病引起的急性并发症---尿毒症,此时他才32岁,他这条“小舟”,遇上糖尿病并发症这次大浪,又怎么能抵挡的住?从那个时候起,他放下手中所有的工作,开始了他的治疗生活。
曾经如鱼翔浅底,而今疾风扫秋叶
因为病情发展迅速,他短时间内消瘦的不成人样,过后却又全身水肿、呼吸困难,尿都排不出,好在家底丰厚,医院都用了最好的医疗措施,最终将病情稳定了下来,只不过他开始了长期的透析生活。这次的打击让他失去了以往的“大将风采”,眼中再没有了往日的激情、勇敢、自信,留给他的是生活的“一地鸡毛”。
我见到他是在实习的时候,已经过了很多年,偶尔听起留在那家医院做医生的学姐说,他现在过得还可以,透析虽然比较麻烦,但至少保证了透析以外的生活能和普通人一样。
从这个故事中我们可以了解到糖尿病的并发症足可以摧毁一个人,改变一个人的人生,那么今天我们来讲解一下糖尿病的并发症之一——糖尿病肾病。
糖尿病肾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一,虽然胰岛素的使用使包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性中毒在内的急性并发症致死率大大降低,但一旦累及肾脏的损害、出现持续性的蛋白尿,肾脏的病变往往不可逆转,大约30%的糖尿病患者可出现肾脏损害,更有甚者在诊断的同时就已经存在了糖尿病的肾脏损害。
糖尿病的发病机制多为糖脂代谢异常、肾脏血流动力学改变、众多生长因子和细胞因子被激活、遗传等。那么它有什么临床表现可供大家鉴别呢?
大家可以看下,糖尿病肾病进展到3期可能都不会被发现,如果再加上不重视的话,很可能被发现就是4期甚至尿毒症期,所以定期体检是很有必要的,因为有些患者忙于工作、忙于生意,或许本身有没有糖尿病都不太清楚,更别说去进行有意识的筛查糖尿病肾病了。那除了通过症状、早期筛查,已经诊断为糖尿病的患者该做些什么呢?下面介绍糖尿病肾病的预防性治疗。
通过上述预防性治疗,如果依然到了肾衰竭,可能就只有血透、腹透、肾脏或胰肾联合移植这条路了,但我希望大家都不要有这一天,尽可能在早期就进行筛查、控制。前车之鉴已在,希望大家能够警醒,不要真到了这天才后悔为何当初为了挣大钱而忽视了征兆、现在却要用钱来买命、买一个舒服的人生。
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