导读：“气为百病之长，血为百病之胎”，调气血，方可安脏腑。今天一起学习颜德馨先生从气论治疾病的临床经验。
“气为百病之长，血为百病之胎”，或从气治，或从血治，或气血双治。
处方用药多从“通”字着眼，以调气血而安脏腑为治疗原则。
若病邪阻遏气血，属实证者，则用疏通法；若因脏腑虚弱致使气血不通者，则用通补法。
通过调畅气血，以达到“疏其血气，令其条达而致和平”的治疗目的。
先谈论如何“从气论治”。
疏畅气机法
历代有调气、疏气、理气、利气、行气等名称，其含义均为疏畅气机，此法是针对郁证的一种治疗方法。
郁证系指情志怫郁，气机不畅所致的一类疾病总称。
肝主疏泄，斡旋周身阴阳气血，使人的精神活动、水谷运化、气血输布、三焦气化、水液代谢皆宣通条达，一旦肝失常度，则阴阳失调，气血乖违，于是气滞、血瘀、痰生、火起、风动，诸疾丛生。
治郁先理气，气行郁自畅。通过疏畅气机，不仅能疏肝解郁，而且可藉以根治多脏腑病变。
故临床辨证用药，不论是补剂、攻剂，包括化痰、利湿、活血等方中，均配以疏畅气机之法。
如取小茴香、乌药配泽泻治水肿，檀香配生麦芽治食滞，生紫菀配火麻仁治便秘。
对气郁甚者，则取芳香开窍之品，借取辛香走窜之性，以畅气开郁。
如用苏合香丸治顽固性胸脘胁痛，以麝香治厥逆、神经性呕吐、呃逆、耳聋等，每能药到病除。
临床所及，气机郁滞以肝、肺、胃病变最为多见。
因肝气易郁结，肺气易壅逆，胃气易阻滞，每用逍遥散化裁统治，以疏畅气机，使气血平和，循环无阻，达到五脏六腑协调、邪祛正安目的。
如取逍遥散加黛蛤散，治支气管扩张咯血；加山羊角、石决明等治高血压病；
加生蒲黄、葛根等治冠心病心绞痛；加平地木、仙人对坐草治乙型病毒性肝炎；
合四逆散治慢性胃炎；合痛泻要方治结肠炎；合化瘀赞育汤治不孕不育等。
若气郁化火，兼有痰热者，则取柴胡加龙骨牡蛎汤加减，此方以小柴胡汤之半去甘草加桂枝，意在疏畅肝气，加茯苓、大黄清泄痰热，佐以龙骨、牡蛎重镇邪热所扰之魂魄；
加铅丹之重坠者，以驱膈上之痰，因其有毒，且对胃肠有刺激等副作用，常用代赭石替代之。
临床对脑动脉硬化、帕金森病、顽固性失眠、癫痫等难治病，凡属肝胆郁热，痰浊内扰者，取此方加减治之，多可取效。
升降气机法
适用于气机升降失常之证，气机升降出入是维持人体内外环境动态平衡的保证。
六淫七情可使脏气偏盛偏衰，偏盛则气机升降太过，偏衰则气机升降不及，气机升降不顺其常，当升反降，应降反升，导致脏腑之间升降紊乱。
从而，呈现症状错综复杂，病理虚实挟杂、清浊相干的状态，治疗当用升降气机法。
脾胃为气机升降枢纽，脾主升清，胃主通降，为生化之本。
若脾气失健而不升，胃气失和而不降，气机升降失常，湿、痰、瘀诸邪内生，则心下痞满、脘胁胀痛、形体日瘦等症叠起。
苍术气香而性燥，统治三焦湿浊，质重而味厚，以导胃气下降，配以升麻质轻而味薄，引脾气上腾，二味相配，俾清气得以升发，浊气得以下泄。
临床辨证将其加入诸方中，用治慢性胃炎、胃下垂、胃肠功能紊乱、慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎等，颇多效验。
临床推崇“脾统四脏”之说，脾胃健旺，五脏六腑的气机升降就有动力来源，因此，常用升降气机法治疗全身多种疾病。
如枳壳配桔梗升降气机，治冠心病；柴胡配青皮宽胸畅中，治肝胆疾病；升麻配乌药、茯苓提壶揭盖，治泌尿系统疾病；葛根配枳实升清降浊，治结肠炎等。
肝以升发为顺，肺以宣降为常。
由于肝藏血，肺主气，故肝肺的升降实质上也是气血的升降，若肝气横逆，肺失宣降，则一身气血皆滞。
肝肺升降失常的调理是一个重要方面，因肺失宣降则木受金刑，致肝气不得升发，正如王孟英所谓：“清肃之令不行，升降之机亦窒”。
治疗疑难病常用“轻可去实”之法，以质地轻扬、气味轻薄之品，性能宣透通达，归经入肺，有助于恢复肺的宣降本性，使气机升降有度。
如取辛夷花、苍耳子宣通肺窍，治过敏性鼻炎；石楠叶、苦丁茶苦泄降气，治神经性头痛；
紫菀启上开下，治二便不利；桑叶、桑皮引药入肺，治面部色素沉着等，往往一举中的。
降气平逆法
此法能使上逆之气得以平顺，所以又称平气、顺气法，多用于肺气上逆、肝气上逆等证。
因呼吸系统的疑难病证，多缘肺失宣肃而起，对咳呛频繁、喘促胸闷、痰多气涌、头胀目眩等肺气上逆证，论治用药每参以葶苈子、苏子、旋覆花、枇杷叶等肃肺之品，以冀上逆之肺气得以肃降。
葶苈子能疗肺壅上气咳嗽，止喘促，除胸中痰饮，集降气、消痰、平喘诸作用，凡宜肃降肺气者，不必见痰壅热盛，即可投之。
如咽痒咳喘、痰黏难出等热证，则取麻杏石甘汤加葶苈子等清热肃肺；
痰多白沫、形寒神怯，属寒证者，则用小青龙汤、麻黄附子细辛汤加葶苈子等温经肃肺，先发制人，一鼓而下，往往立竿见影。
根据《内经》“怒则气上”之说，认为精神系统的疑难病证与肝气上逆相关，对精神分裂症、癲痫、老年性痴呆、神经衰弱等难治病，习用金石药与蚧类药以重镇降气。
如对狂躁为主症者，选用生铁落合桃核承气以平逆泻火；若见健忘失眠、幻听幻觉者，则首选磁石配菖蒲、蒲黄、丹参等降逆活血开窍；
兼有盗汗、遗精者，则用龙骨、牡蛎以收敛肝气；伴有头晕目眩、两耳作鸣者，则重用山羊角、生石决，并配以通天草、海藻、钩藤等平肝潜阳。
气有余便是火，气降即火降，降气法除具有平顺上逆之气外，尚有降火作用。
气火逆乱，则脉络不宁，血溢脉外而导致出血，故降气平逆法是治疗血证的主要疗法之一。
笔者综合缪希雍“宜降气不宜降火”之法，首选降香折其逆气，既能降气以降火，又可止血而不留瘀，用于血证，有一举二得之妙。
此外，笔者在治疗出血重症时，还配合应用外治法，以平逆降气，如取附子粉、姜汁调敷两足涌泉穴，或用生大黄、鸡子清调敷两太阳穴等，临床屡用屡验。
补气升阳法
此法是李东垣治疗脾胃内伤病证的重要大法。
李氏认为“脾胃内伤，百病由生”，病理关键在于脾胃虚弱，阳气不升，故在治疗上强调补脾胃之气，升阳明之气，使脾胃健，纳运旺，升降协，元气充，则诸病可愈。
如湿浊等邪久羁不去，用参、芪等甘药补气，配升麻、柴胡、葛根等辛药，升发脾阳以胜湿。
临床每取李氏清暑益气汤化裁，治冠心病、心肌梗死、心肌疾病、胃病、肝胆病以及肾炎、尿毒症等，属中气本虚，又感湿热之邪的病证，颇有验效。
笔者在临床上特别赏识升麻的功效，升麻体轻上升，味辛升散，最能疏引脾胃之气上升。
补气升阳法，还具有引血上行的作用。
清阳之气出上窍，实四肢，发腠理，血液上行于脑，亦全赖清阳之气的升发。
人体随着年龄的增长，清阳之气日渐衰弱，以至气血上奉渐至减少，血气不升，脑络失养，则头痛、眩晕、健忘及清窍失聪，诸如高血压病、脑动脉硬化、老年性痴呆等病丛生。
每以补气升阳为基础，而辅以散风之类，如蔓荆子、葛根、细辛、白芷等；
再加入川芎、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀之品，以调整气血升降，引血上行，对眩晕绵绵，遇劳更甚，少气懒言，脉细，舌淡紫，苔薄等，气虚兼有清窍失聪者最为合拍。
通补阳气法
由于外邪侵袭，或情志、饮食失常，影响脏腑经络，而使阳气痹阻，或致阳气衰惫，不能输布津液、运行血液，引起水液内停，血涩成瘀，发展到慢性阶段时，阳气亏虚和痹阻表现更为突出。
治此着眼于温补和宣通阳气。
阳气旺盛，运行通畅，不仅能激发脏腑恢复正常的生理功能，而且阳气一旦振奋，即可迅速动员全身的抗病能力与病邪相争，促使病邪消散，经络骤通，诸窍豁然，疾病得以改善。
病属邪痹阳遏，则用通阳法，因脏腑阳虚而元真不通者，则用补阳法。
由于疑难病证病情复杂，每每虚实相随，正邪互变，更多的是将通阳法与温阳法熔于一炉，即在辨证基础上加附子治之。
附子为补命门真火第一要药，其性雄壮剽悍，力宏效捷，走窜十二经脉，既行气分，又入血分，既能通阳，又可温阳。
虽辛烈有毒，但配以生地甘润制其燥，佐以甘草，缓制其毒，则其应用范围大为扩大。
如取附子加入滋肾通关丸治肾盂结石；配以苓桂术甘汤防治支气管哮喘；伍入补中益气汤治重症肌无力；佐以六味地黄丸治尿毒症、肝硬化腹水等，随证配伍，皆有疗效。
心居阳位，为清旷之区，诸阳受气于胸中，如心阳不振，则血脉失畅，胸痹、心痛之症即发。
据此，用《伤寒论》少阳病方剂治疗心血管病，疗效显著。
如取麻黄细辛附子汤，治慢性肺源性心脏病，由于咳喘日久，肺病及肾，正气不固，屡招寒袭，形成肺蕴寒饮，肾虚不纳的病理状态。
症见咳喘气短，咳痰白沫，遇寒频发，胸痞心悸，肢体浮肿，脉沉细等，治疗急当宣肺散寒、补肾温阳，方用麻黄细辛附子汤最为合拍。
方中麻黄虽治咳喘，但作用在肺，其效甚短暂，必与附子配伍，肺肾同治，内外协调，方可使风寒散而阳自归，精得藏而阴不扰。
细辛入肺、肾二经，功能温饮定喘，用量须达4.5~9g才能起效。
其虽辛散有余，但合以附子，则可泻肺纳肾，攻补兼顾，常与小青龙汤、三子养亲汤、苓桂术甘汤同用，有相得益彰之功。
取附子汤治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死等引起的胸痛，多伴有痛势彻背，神萎乏力，汗时自出，舌淡质紫，脉沉弱等。
其实质多属阳虚阴凝，阳虚为本，阴凝为标，立法用药当以温阳为主，用于冠心病，不仅止痛效果明显，且疗效巩固持久。
如胸闷、心悸者，加丹参、葛根；胸痛剧烈者，加参三七、血竭；唇青舌紫者，加莪术、水蛭等。
取通脉四逆汤治病态窦房结综合征，所表现的脉象如沉、迟、涩、结、代等证，病机为阳气衰惫，寒凝血脉，立法务必峻补阳气，逐寒通脉。
方用通脉四逆汤大辛大热之剂，意在离照当空，阴霾自去，则脉复出。
临证化裁，如神疲短气者，加党参、黄芪以补气，舌红口干者，加麦冬、五味子以养阴，胸闷不舒者，加郁金、菖蒲以开郁等。
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