五、研究脊柱相关疾病的治疗
脊柱相关疾病在临床症状方面有诸多表现，如何正确地定位？如何正确地选择最恰当的治疗方法？这是我们医生所面临的困难所在，也直接决定了患者疗效的好坏。
临床上治疗脊柱相关疾病最为直接和有效的方法是复位手法和牵引，当然中药内服、外敷、针灸、理疗、小针刀等合理应用都有其独特的效果。
整骨疗法和整脊疗法是倾向于对由脊柱关节紊乱所导致的各种不同症状的调整和治疗方面，而手法物理治疗更倾向于各种疾病的后期康复训练，是整个康复训练的一部分。
但是针对脊柱的手法治疗却都不外乎两个基本原则:一是软组织松解，二是关节调整。一般先松解软组织，再最大幅度地活动开受累关节，然后再冲破关节受限，恢复原有的结构和（或）运动功能。
基于手法的治疗原则，除了一般的辨病诊断所需的检查(如骨科及神经科的物理检査等)以外，发现受累脊柱节段就成为诊断的关键。
由于结构障碍与功能障碍的密切相关性，各种疗法都以发现功能受限的脊柱节段作为检查的重点。例如节段性主动运动检査和被动运动检査，运动极限后加强试验检查，“放松”试验( slum test)等。在软组织松解术的实施过程中，在局部皮肤涂以按摩乳做按、揉、点、压等多种手法，以达到促进局部血循、增加组织弹性的效应。
关节调整手法则是在关节完全极限运动基础上，调整移位(或半脱位)结构，使其达到结构和功能的恢复或部分恢复。以整体观念调整平衡，纠正结构，恢复功能。当患者以腰痛前来就医时，除了腰椎关节问题以外，可能会被治疗师告知在胸椎、颈椎都有节段性关节紊乱发生，并且被告知这些紊乱可能与腰痛密切相关。那么，在治疗时也会对这些部位进行纠正和调节。
目前国内有许多被称之为“中西医结合”的(脊柱)手法治疗系统，大多是在传统中医正骨手法基础上加入了部分现代力学和解剖学的理念，或者还会在手法技巧上做一些相应的、更符合生物力学特性的改进。
比如，对于关节调整，使用定点旋转或定点牵扳替代相对盲目的斜扳手法。根据疾病的不同，个体差异等情况，在同一节段的局部紊乱可能在手法处理上不尽相同。如有神经刺激参与关节紊乱时则避免手法（或少实施手法），先以神经刺激（封闭）镇痛剂处理等。
脊柱各个节段具有密切相关特性。各个节段的紊乱都可能产生互相影响。然而，最初的原始紊乱点往往是整个紊乱的关键。抓住这两点就很可能启动了整个脊柱力学系统的恢复。不必对每一个可以察觉的紊乱做过分“细致、认真”的纠正和调整。
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本文转自《脊柱相关疾病学》
编辑：汝止
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