中国致公党申请人简历表

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曾用名

民族

出生地

出生年月日

学历

学  位

工作单位

职  务

职  称

单位地址

书记或分管党务的负责人姓名及电话

党务部门电话

本人联系方式

宅电：           手机（或小灵通）：

海外关系或

归国留学经历

社会职务（人大、政协等）

主要学历

及

工作简历

起止时间

学习或工作单位

职　务

论文论著

及获奖情况

个人专长

致公党介绍人