生病了，发热、咳嗽是很常见的表现。如果只是普通咳嗽，一般咳个三五天，最多一两周就会好。但有一种咳却非常可怕，那就是——几个月还不好的咳嗽！
白天咳，晚上咳，咳得根本没法睡。更有一些婴幼儿，咳嗽太厉害，导致眼睛球出血、眼周淤血，甚至心跳停止！最终被确诊为——百日咳！
“百日咳”，可能很多人都听过，但没见过。而今年的百日咳，似乎和往年不太一样。据国家疾控局官网定期发布的《全国法定传染病疫情概况》报告显示，2024年前两个月，全国报告百日咳32380例（1月15245例，死亡5例，2月17105例，死亡8例），是2023年同期的近23倍。咳嗽真的实在是太常见了，感冒了会咳嗽、脾胃虚弱积食会咳嗽、哮喘也会喘咳……如果不是表现特别明显，或做全套检查的话，很难鉴别。百日咳由百日咳杆菌引起，是一种急性呼吸道传染病。
百日咳的“地位”并不低！与狂犬病、艾滋病、乙肝、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、肺结核等耳熟能详的疾病并列，它也属于我国的乙类法定传染病。百日咳杆菌侵入后，滞留的炎症分泌物不断刺激，引起痉挛性咳嗽，直至分泌物排除为止，如果一直有炎症或排不干净，就会一直咳，甚至咳百天。百日咳其实是一种很古老的传染性疾病，早在隋朝时期就有其相关记载。中医名为“顿咳”，又因其传染性，又称为“疫咳”、“天哮呛”，民间称“鹭鸶咳”或“疫咳”。至明朝蔻平的《全幼心鉴》中正式定名为百日咳。《保赤全书》记载了其症状：“夫天哮者，....盖因时行传染，极难奏效。其症嗽起连连不止，呕吐涎沬，涕泪交流眼胞浮肿，吐乳鼻衄，呕血睛红。”中医认为其主要是由于素体不足，内隐伏痰，风邪从口鼻而入袭侵于肺。若风邪与伏痰搏结，郁而化热、煎熬津液，酿成浊痰，阻塞气道，壅塞不宣，肺失清肃，以致肺气上逆而痉咳阵作。其实，近年来百日咳的发病率一直有回升趋势，澳大利亚、加拿大、美国、英国等多个疫苗接种率高的国家纷纷出现“百日咳再现”，中国也不例外。而且，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。（2）新冠、诺如等疾病，导致“素体不足”，本身免疫力就差了；（3）气候异常，天地五运六气的异常变化，即《黄帝内经》中“三虚致疫”的天之虚；（4）更何况百日咳本就在冬春季节多发，虚邪病毒多，加上百日咳杆菌变异。百日咳虽说难鉴别，但又不是完全无迹可寻，临床表现分为三期，卡他期、痉咳期和恢复期，每期的表现和持续时间不同：
最为明显的临床特征是：因为剧烈的痉挛性咳嗽，常咳得面红耳赤、涕泪交流、舌向外伸、最后咳出大量粘液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声。
首先，接种疫苗。这是最有效的预防措施。对于降低发病、感染后发展为重症和死亡，都有较高的保护效果。当然，疫苗保护效果并不是百分百的，产生的保护性抗体也会随着年龄增长而下降。但如果没有完成全程接种，依然建议及时补种。百日咳的传播途径，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。所以保持良好的个人卫生习惯，对于预防百日咳依然很有用，比如：都有助于减少百日咳的传播风险。最后，如果家里有人得了百日咳，建议和其他成员做好隔离，避免交叉感染。
体质偏差，体内有痰饮的朋友，要及时调体质、取痰饮、风邪，扶正气，强免疫！
卫健委在《百日咳诊疗方案（2023年版）》专门突出了不同阶段的中医用药指导。
不过，每个人的体质不同，建议最好还是在医生指导下用药。
临床表现：咳嗽，流清鼻涕，间有微热，咳时涕泪交流，舌淡红苔薄白，脉浮数。
推荐方剂：甘桔汤。
桔梗 15g、甘草 5g、荆芥穗 10g、前胡 10g、黛蛤散 15g（包煎）、陈皮 10g、竹茹 10g、枇杷叶 15g（包煎）。
◑ 重症
临床表现：咳声不爽，面赤口渴，发热较重，鼻塞，无汗或少汗，舌红苔薄黄，脉数。
推荐方剂：麻杏石甘汤。
生麻黄 6g、苦杏仁 15g、桔梗 15g、生石膏20g（先煎）、白前 15g、黄芩 10g、甘草 5g、瓜蒌 20g、浙贝母 15g、生大黄 9g。
◑ 轻症
临床表现：阵发痉挛性咳嗽，日轻夜重，咳即作吐，眼睑浮肿，有时痰中带血，口鼻呛血，舌红苔黄腻，脉浮数。
推荐处方：宁嗽汤。
炙紫苑 15g、麦冬 10g、知母 10g、百部 15g、款冬花 15g、桔梗 10g、甘草 5g、海浮石 15g、芦根 20g。
临床表现：痰中带血、口鼻呛血较重者，舌红苔黄腻，脉数。芦根 20g、白茅根 20g、苦杏仁10g、冬瓜仁 15g、桃仁 10g、炙紫苑 15g、麦冬 10g、知母10g、甘草 5g。临床表现：咳嗽逐渐减少、减轻，痰少，两颧发红，潮热，微汗，舌质红，苔薄，脉细数。南沙参 15g、麦冬 10g、生稻芽15g、陈皮 10g、桔梗 10g、茯苓 15g、川贝粉 3g（冲服）、知母 10g、桑白皮 15g、地骨皮 15g、甘草 5g。注意：口服，每日 1 剂，水煎温服。早晚各一次，年长儿和成人：每次 100~200ml；少儿：每次50~100ml；婴幼儿：每次 20~50ml。以上处方服法相同（如有特殊，遵医嘱）。
希望更多人了解百日咳，关注百日咳，并远离百日咳！
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