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一、常用方法
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二、潘超老师
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潘超老师提到了一个“帽子理论”，他把上牙弓比作帽子，下牙弓比作头。
若帽子和头的大小匹配，则上下牙弓表现为正常覆𬌗覆盖；
若帽子比头小，包不住头，则表现为浅覆𬌗浅覆盖，甚至对刃、反合；
若帽子比头大，把头包住了，则会形成深覆𬌗深覆盖。
这意味着深覆𬌗不仅是垂直向的问题，在横向上也可能存在问题。
因此潘超老师在“隐形矫治中打开咬合”的常用策略是：
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潘老师在隐形中治疗深覆𬌗的体会：
①牙冠长，牙套包裹性好，直立前牙完全放心；
②伸长磨牙的三招：后牙区垂直牵引，剪磨牙部分牙套，咀嚼口香糖；
③分步压低下前牙，先压2-2，再压3；
④压低上前牙，支抗钉最高效；
⑤教会患者前牙咬胶。
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潘超老师隐形矫治的临床偏好：
①压低下前牙步骤：先压低2-2到位后压低3；
②优先蛙跳步骤内收前牙；
③优先V pattern步骤推磨牙；
④假牙空泡半尺寸；
⑤不要G6；
⑥尖牙矩形附件；
⑦内收患者上颌尖牙默认切口。
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三、韩磊老师
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韩磊老师设计内倾性深覆𬌗的移动顺序为：
①通过唇倾/推磨牙向后/IPR/拔牙等方式提供间隙解除前牙区拥挤，将牙冠相对排齐；
②调整前牙转矩，将牙根控近牙槽骨内；③压低上前牙/下前牙；
④内收。
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分析咬合没有有效打开的原因及应对措施：
原因 | 应对措施 |
间隙不足 | 获取牙齿移动间隙：3D设计、临床监控 |
产生了骨皮质支抗 | 先调整牙齿转矩使牙根进入牙槽骨内，再设计压低 |
支抗不足 | 加强支抗：支抗牙、颌间牵引、支抗钉等 |
各种移动同步进行 | 压低移动尽量单独进行，绝对压低时选择分步压低 |
矫治器效能不足 | 过矫治设计，弥补矫治器的效能问题 |
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深覆𬌗隐形设计要点：
①过矫治：上下前牙压低终末位为切对切或开𬌗，下颌设计为反spee曲线；
②间隙分析：整平需要间隙；
③末端加一个附件（7的位置），除了前磨牙加附件；
④防止唇倾，侧切牙加水平向附件；
⑤压低：分绝对压低和相对压低；
⑥先解除拥挤，调整转矩，再压低，最后内收；
⑦分步压低：先压2-2，再压3.
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四、陈振琦教授和叶翠教授
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对于内倾型深覆𬌗，传统的治疗计划是先唇倾抬高上前牙，将CⅡ2转变为CⅡ1；再根据下颌位置的变化，重新制定后续治疗方案。
陈振琦教授认为CⅡ2的矫治目标是：
纠正前牙转矩，即控根移动，冠不动；
纠正深覆𬌗，即前牙的压低和或后牙的伸长
纠正磨牙关系，下颌释放。
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那如何进行上切牙的根舌向移动而冠不动呢？陈教授采用了一种改良式Nance装置（如下图所示）。排齐上前牙的同时使用改良式Nance装置控制上前牙的牙冠位置不动，通过高转矩托槽将牙根控入牙槽骨内。具体方式为：
①上前牙使用高转矩托槽，粘接位置靠切端；
②上颌使用改良Nance装置，向前伸出两个小钩子，11、21舌面粘接舌侧扣，舌侧扣刚性扎至小钩子，从而限制切牙牙冠的位置；
③待上前牙唇倾度基本恢复正常后，重新调整托槽的位置。
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叶翠教授也采取了一个类似的装置，控制上前牙的位置。
针对Ⅱ类二分类，两位教授给我们提供了一个维持上前牙牙冠位置不动同时控根的方式。
总结：安氏Ⅱ类2分类前牙尽量减少往复移动，特别是切端的唇向移动，以控根为主恢复正常唇倾度，同时将牙根置于牙槽骨中央。
听完老师们的公开课，又不禁感叹“条条大路通罗马啊”！知行合一还得多多努劲儿，一起加油！下次大家想看什么呢？欢迎私信哦~
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